本文關(guān)鍵詞：SYNTAX評(píng)分在無(wú)保護(hù)左主干病變中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 無(wú)保護(hù)左主干病變 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 冠脈旁路移植術(shù) SYNTAX評(píng)分

【摘要】：目的:探討SYNTAX評(píng)分在冠脈無(wú)保護(hù)左主干病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2012年01月至2014年01月在滄州市中心醫(yī)院冠脈造影檢查,證實(shí)為無(wú)保護(hù)左主干病變患者172例,其中8例失訪。入選標(biāo)準(zhǔn):患者冠狀動(dòng)脈造影左主干狹窄程度大于或者等于50%的病變,同時(shí)不存在通暢的血管橋或自身右向左良好側(cè)枝循環(huán);經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療者均植入雷帕霉素支架。排除標(biāo)準(zhǔn):不能長(zhǎng)期耐受抗血小板藥物治療的患者;冠脈粥樣硬化以外的其他原因引起左主干病變者;合并有惡性腫瘤或其他慢性致死性疾病者;既往有CABG史或PCI史者。所有患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass graft,CABG)。對(duì)造影結(jié)果進(jìn)行SYNTAX評(píng)分。隨訪患者術(shù)后12個(gè)月的主要不良心腦血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)(包括全因死亡、靶病變血運(yùn)重建、非致死性心肌梗死、非致死性腦血管意外)發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。生存率曲線采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank進(jìn)行檢驗(yàn),應(yīng)用Cox回歸模型進(jìn)行多因素回歸分析。以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1基線資料特征:在年齡、性別、高血壓病、糖尿病及吸煙等臨床一般情況方面PCI-DES組和CABG組兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在左心室射血分?jǐn)?shù)、總膽固醇、低密度脂蛋白、SYNTAX評(píng)分等方面亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2冠脈造影情況:本研究比較了兩組患者無(wú)保護(hù)左主干病變合并其它血管病變情況,發(fā)現(xiàn)在孤立左主干病變、合并單支病變、合并兩支病變、合并三支病變四方面PCI-DES組與CABG組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在病變部位上,雖然開(kāi)口病變PCI-DES患者較CABG患者顯著增多(21.4%vs12.5%),但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),同樣,體部病變和分叉病變部位差異仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3住院期間情況:PCI-DES組無(wú)不良心腦血管事件發(fā)生,而CABG組術(shù)后心源性死亡3例,非致死腦血管事件1例。住院期間CABG組MACCE的發(fā)生率比PCI-DES組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。4隨訪:術(shù)后隨訪1年,在SYNTAX評(píng)分中分組和低分組,接受PCI-DES治療和接受CABG治療的MACCE發(fā)生率相似(P0.05);在高分組,靶病變血運(yùn)重建率PCI-DES組明顯高于CABG組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.062),PCI-DES組MACCE發(fā)生率明顯高于CABG組,但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在PCI-DES組內(nèi),SYNTAX評(píng)分越高患者術(shù)后1年MACCE發(fā)生率越高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CABG組中,無(wú)論SYNTAX評(píng)分高低,其MACCE發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:SYNTAX評(píng)分在為無(wú)保護(hù)左主干病變患者選擇可靠地血運(yùn)重建方式方面起到一定的指導(dǎo)作用。SYNTAX評(píng)分33分的無(wú)保護(hù)左主干病變患者,選擇PCI或CABG臨床效果相似;SYNTAX評(píng)分≥33分的無(wú)保護(hù)左主干病變患者,CABG仍是其最佳的血運(yùn)重建方式,但應(yīng)用雷帕霉素涂層DES治療無(wú)保護(hù)左主干病變,其臨床效果不劣于CABG。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 叢洪良;;西羅莫司洗脫支架治療無(wú)保護(hù)左主干病變結(jié)果和遠(yuǎn)期臨床療效[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2008年04期

2 吳曉君;劉朝中;黃從春;王俊華;羅慧蘭;談唯潔;;左主干病變心電圖分析[J];臨床心電學(xué)雜志;2009年01期

3 龔艷君;;紫杉醇與西羅莫司洗脫支架治療無(wú)保護(hù)左主干病變的比較[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2009年04期

4 苑海濤;;左主干病變[J];山東醫(yī)藥;2010年23期

5 郭云萍;谷文平;李淑榮;;無(wú)保護(hù)左主干病變介入手術(shù)護(hù)理配合[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2010年23期

6 董睿智;賈永平;范春雨;高宇平;王睿;趙太生;程守全;許崢;;無(wú)保護(hù)左主干病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療的療效分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2011年04期

7 李志堅(jiān);黃金洪;萬(wàn)峰;;冠狀動(dòng)脈左主干病變的治療策略[J];臨床心血管病雜志;2012年01期

8 劉幼文,劉強(qiáng),金光臨,羅劍峰,艾淑智,王鳳山;無(wú)保護(hù)左主干病變的介入治療及隨訪結(jié)果[J];臨床心血管病雜志;2004年05期

9 過(guò)云峰 ,陳風(fēng) ,汪渝章;無(wú)保護(hù)左主干病變的介入治療[J];中國(guó)心血管病研究雜志;2005年11期

10 洪浪;王洪;尹秋林;李林鋒;賴珩莉;陸林祥;李彬;黃勤;;右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞合并左主干病變患者的介入治療[J];中華老年心腦血管病雜志;2009年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周斌全;王建安;何紅;孫勇;蔣晨陽(yáng);;左主干病變的介入治療[A];2004年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

2 計(jì)光;黃偉劍;林捷;李晟;李海鷹;吳高俊;;介入治療左主干病變45例[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

3 吳濤;王斌;;左主干病變心電圖分析[A];第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第八屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 龐文躍;孫兆青;孫英賢;李曉東;牛鐵生;馬淑梅;劉興利;曹乾;楊智勇;孫志軍;耿寧;張賀;;藥物涂層支架治療左主干病變14例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

5 謝東明;劉海榮;鐘一鳴;謝東陽(yáng);廖偉;陽(yáng)貽紅;廖永玲;王小萍;嚴(yán)章林;廖祥中;;無(wú)保護(hù)左主干病變的介入治療[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2008年

6 謝東明;劉海榮;鐘一鳴;謝東陽(yáng);廖偉;陽(yáng)貽紅;廖永玲;王小萍;嚴(yán)章林;廖祥中;;無(wú)保護(hù)左主干病變的介入治療[A];第一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年醫(yī)師論壇論文匯編[C];2008年

7 韓雅玲;;紫杉醇洗脫支架治療無(wú)保護(hù)左主干病變的長(zhǎng)期療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

8 李斌;王衛(wèi);王圣;;經(jīng)橈動(dòng)脈PCI治療左主干病變的療效觀察[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

9 單培仁;李晟;黃偉劍;;心電圖酷似左主干病變的急性機(jī)械性主動(dòng)脈瓣失功一例[A];2011年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

10 劉元偉;鐘誠(chéng);孫國(guó)建;王亞利;何浪;沈法榮;;急性心肌梗死ST_(aVR)＞ST_(V1)對(duì)重度左主干病變的預(yù)測(cè)價(jià)值[A];2013年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馬秀娥;SYNTAX評(píng)分在無(wú)保護(hù)左主干病變中的應(yīng)用價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 郭震;多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在左主干病變?cè)\斷中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 趙彬;血管內(nèi)超聲檢查在左主干病變中的應(yīng)用價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 馬洪俊;冠狀動(dòng)脈左主干病變介入治療臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

5 齊鑫虹;104例左主干病變的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

6 郝瑞;冠狀動(dòng)脈介入治療與搭橋術(shù)治療左主干病變的預(yù)后研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

7 董睿智;無(wú)保護(hù)左主干病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療的臨床療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 王彩虹;無(wú)保護(hù)左主干病變不同血運(yùn)重建方法的療效分析[D];蘇州大學(xué);2012年

9 曾洪;介入治療無(wú)保護(hù)左主干病變的臨床療效觀察[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2013年

10 汪昊U，

本文編號(hào)：1234571