本文關(guān)鍵詞：22588例胎兒超聲心動(dòng)圖檢查分析

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【摘要】：目的:了解石家莊市及周邊地區(qū)胎兒心臟畸形的發(fā)病情況,總結(jié)其類型及構(gòu)成;探討孕婦年齡、受孕季節(jié)與胎兒心臟畸形發(fā)生的相關(guān)性。方法:將自2011年1月1日至2014年12月31日于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前胎兒心臟超聲篩查的孕婦作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,共22588例(所有研究對(duì)象均為單胎妊娠),孕齡17~51歲,妊娠17~40周。如有某孕婦行多次胎兒超聲心動(dòng)圖檢查者取末次超聲檢查結(jié)果。排除一些個(gè)別超聲圖像質(zhì)量條件極差,無(wú)法正常診斷者。所有胎兒超聲心動(dòng)圖均由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上級(jí)別的醫(yī)師以統(tǒng)一方法、標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量參數(shù)進(jìn)行超聲檢查,對(duì)疑難及診斷為復(fù)雜心臟畸形的病例均再由至少兩名主任醫(yī)師共同行進(jìn)一步檢查。使用都配有M型超聲、B型超聲、脈沖型頻譜多普勒、連續(xù)型頻譜多普勒及彩色多普勒血流顯像5種基本功能的GE-Voluson E8、GE-Vivid E9、SIEMENS-Sc2000、Philips-IE33、SIEMENS-Sequoia 512超聲診斷儀。孕婦平臥或側(cè)臥位,平靜呼吸條件下,選擇胎動(dòng)較安靜時(shí)應(yīng)用超聲診斷儀探頭經(jīng)腹壁對(duì)孕婦的胎兒心臟進(jìn)行探查,首先,確定胎方位:明確胎頭、脊柱的位置,判斷胎兒左、右方位,在胎兒腹部橫切面上根據(jù)胃泡、肝臟、腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的關(guān)系等結(jié)構(gòu)判斷確定胎兒有無(wú)內(nèi)臟、心房反位;然后應(yīng)用8切面掃查法對(duì)胎兒心臟畸形進(jìn)行篩查,其中8個(gè)切面包括:1、四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面2、左心室流出道及主動(dòng)脈長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面3、右心室流出道及肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面(包括肺動(dòng)脈左、右分支主干)4、三血管-氣管標(biāo)準(zhǔn)切面5、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面6、動(dòng)脈導(dǎo)管弓標(biāo)準(zhǔn)切面7、上腔靜脈、下腔靜脈長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面8、左房及肺靜脈切面。同時(shí)結(jié)合胎兒心臟的階段分析法診斷胎兒心臟畸形,主要觀察以下內(nèi)容:①心臟面積是否約為胸腔面積的1/3,心尖是否指向左前方,心軸的范圍是否為22°~55°;②心房、心室的比例和大小以及室壁厚度;③房室瓣膜位置及發(fā)育情況,房間隔卵圓孔大小及活瓣長(zhǎng)度、室間隔連續(xù)情況;④房室連接關(guān)系;⑤心室與大動(dòng)脈連接關(guān)系;⑥主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈位置、走行及血管管徑大小比例是否正常;⑦心房與腔靜脈及肺靜脈的連接關(guān)系是否正常,下腔靜脈和上腔靜脈管徑是否正常;⑧主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育情況。判斷胎兒心臟是正�；蚧�。將上述常規(guī)8個(gè)切面的圖像、異常圖像及報(bào)告存儲(chǔ)于工作站內(nèi)。將22588名受檢孕婦按年齡分為25歲、25-35歲、≥35歲三個(gè)年齡組,統(tǒng)計(jì)分析比較不同年齡組胎兒心臟畸形發(fā)病率;按照受孕季節(jié)的不同,將22588名受檢孕婦分為春、夏、秋、冬四組,統(tǒng)計(jì)分析比較四組間的胎兒心臟畸形發(fā)病率。本研究以胎兒檢查例數(shù)為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。應(yīng)用EXCEL軟件整理數(shù)據(jù)及作圖。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1自2011年1月1日至2014年12月31日,在我院接受經(jīng)腹部詳細(xì)化胎兒超聲心動(dòng)圖檢查共22588例,其中1249例診斷為胎兒心臟畸形,涉及病種共計(jì)32類,未包括繼發(fā)孔型房間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,胎兒心臟畸形發(fā)病率為55.29‰,其中單純性室間隔缺損發(fā)生率最高,達(dá)24.04‰;其次為心內(nèi)膜墊缺損,發(fā)生率為3.41‰。2011年、2012年、2013年、2014年胎兒心臟畸形發(fā)病率依次為41.70‰、54.25‰、57.57‰、59.63‰。2前十位胎兒心臟畸形的病例數(shù)分布及構(gòu)成比分別為:單純性室間隔缺損542例(43.39%)、心內(nèi)膜墊缺損77例(6.16%)、單心室76例(6.08%)、法洛氏四聯(lián)癥76例(6.08%)、右室雙出口76例(6.08%)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位45例(3.60%)、永存動(dòng)脈干43例(3.44%)、主動(dòng)脈縮窄33例(2.64%)、左心發(fā)育不良32例(2.56%)、肺動(dòng)脈狹窄31例(2.48%)。325歲、25-35歲、≥35歲三組年齡組孕婦胎兒心臟畸形發(fā)病率分別為59.49‰、51.44‰、79.14‰,經(jīng)卡方檢驗(yàn),胎兒心臟畸形發(fā)病率在各年齡組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中≥35歲年齡組胎兒心臟畸形發(fā)病率高于其他兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4 2011年1月1日至2014年12月31日篩查的22588例孕婦胎兒心臟,受孕季節(jié)為春、夏、秋、冬四季胎兒心臟畸形發(fā)病率依次是64.01‰、49.42‰、43.84‰、70.11‰。經(jīng)卡方檢驗(yàn),胎兒心臟畸形發(fā)病率在各季節(jié)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中在冬季受孕的心臟畸形發(fā)病率顯著高于其他三組(P0.01)。結(jié)論:1 2011年至2014年每年檢出的胎兒心臟畸形病例數(shù)及胎兒心臟畸形發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。2胎兒心臟畸形病例的構(gòu)成比前五位的依次為:單純性室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、單心室、法洛氏四聯(lián)癥、右室雙出口。3高齡生育是胎兒先天性心臟病的危險(xiǎn)因素,建議選擇合適的受孕年齡。4母親冬季受孕與胎兒心臟畸形相關(guān),建議選擇合適的受孕季節(jié)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.5;R540.45

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本文編號(hào)：1204928