本文關(guān)鍵詞：評估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后自主神經(jīng)功能的變化

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【摘要】：目的心率減速力與心率變異性評估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后自主神經(jīng)功能的變化。方法連續(xù)納入在我院成功完成CPVI術(shù)的30-75歲房顫患者53例(PAF組),分別于術(shù)前、術(shù)后第3天、1個月、3個月定期行24h動態(tài)心電圖檢查,記錄每次檢測的平均心率、DC值、HRV的時域指標(biāo)(SDNN、r MSSD)和頻域指標(biāo)(Ln HF、Ln LF、LF/HF)。比較上述各指標(biāo)在CPVI術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后以及復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組之間的差異。同時選擇門診體檢無AF發(fā)作者30例作為對照組檢測上述相關(guān)指標(biāo),將其與AF組術(shù)前各指標(biāo)比較,分析PAF患者的自主神經(jīng)功能的特點(diǎn)。結(jié)果1.PAF組共入選53例患者,其中男性34例,女性19例,平均年齡60.6±7.2(40-73)歲,平均病程6.3±8.1(1-28)年,LAD38.2±4.9(31-53)mm,LVEF66±8%(46%-75%)。術(shù)后隨訪3月,未復(fù)發(fā)者為38例,復(fù)發(fā)者為15例,單次CPVI術(shù)治愈PAF成功率約為71.7%。2.PAF組平均心率和LF/HF指標(biāo)均明顯低于對照組(p0.001),而DC、SDNN、r MSSD、Ln HF、Ln LF指標(biāo)均明顯高于對照組(p0.001)。3.術(shù)后3天,DC、r MSSD和Ln HF指標(biāo)在未復(fù)發(fā)組中降低更明顯(p0.05),而平均心率、SDNN、Ln LF、LF/HF指標(biāo)在兩組之間差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.在PAF未復(fù)發(fā)組患者中,術(shù)后3天平均心率較術(shù)前明顯升高,維持至少3個月(p0.05);而DC指標(biāo)以及HRV的時域指標(biāo)和頻域指標(biāo)(SDNN、r MSSD、LNHF、LNLF)均明顯下降。雖然術(shù)后1月,3月各指標(biāo)有恢復(fù)至術(shù)前水平的趨勢,但與術(shù)前比較差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。平均心率和HRV指標(biāo)變化在PAF復(fù)發(fā)組術(shù)前、術(shù)后各時間段均無明顯差異(p0.05)。結(jié)論論:1.PAF患者迷走神經(jīng)張力增高,術(shù)后低迷走神經(jīng)活性有助于預(yù)防房顫復(fù)發(fā);2.CPVI術(shù)后DC值降低與PAF復(fù)發(fā)呈負(fù)相關(guān),去迷走神經(jīng)化可能為治療PAF的機(jī)制之一;ANS功能在CPVI術(shù)后雖有損傷但具有自主修復(fù)能力;3.DC值與HRV指標(biāo)相關(guān)性良好;4.CPVI是目前治療PAF的安全、有效的手術(shù)方式。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1204319