本文關(guān)鍵詞：長沙地區(qū)心血管高�；颊哳i動(dòng)脈粥樣硬化及其危險(xiǎn)因素的調(diào)查和研究

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【摘要】：目的調(diào)查長沙地區(qū)心血管高�；颊呋咎卣�,并且進(jìn)一步分析合并頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患病情況、危險(xiǎn)因素及城鄉(xiāng)差異。方法依托2013年國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目(2013FJ3119),按整群抽樣的方法,分別選取長沙市開福區(qū)四方坪小區(qū)(位于城市社區(qū))和雨花區(qū)潭陽村(位于農(nóng)村社區(qū))為調(diào)查點(diǎn),抽取兩社區(qū)年齡在40歲以上(含40歲)的常住居民(居住時(shí)間≥半年)為調(diào)查對象,于2013年11月至2014年1月,通過問卷的方法、體格檢查、血糖、血脂檢測收集相關(guān)資料,采用Framingham危險(xiǎn)評分方程的方法篩選出心血管高�；颊�(未來10年冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)≥20%),并對高危患者行頸動(dòng)脈血管彩超檢查來觀察其CAS發(fā)生情況。根據(jù)其戶籍所在地及其居住地不同將心血管高危患者中來自城市社區(qū)者作為城市組,來自農(nóng)村社區(qū)者作為農(nóng)村組,了解心血管高�；颊呋咎卣�;并進(jìn)一步分析合并CAS的患病情況及城鄉(xiāng)差異;采用單因素分析和多因素logistic回歸模型分析心血管高危患者CAS的危險(xiǎn)因素及城鄉(xiāng)差異。結(jié)果1.基于2013年湖南省人口統(tǒng)計(jì)局人口普查數(shù)據(jù),按戶籍資料、在符合年齡和居住地要求的人群中獲取資料完整的調(diào)查對象共5228例,其中城市2815例(46.60%),農(nóng)村2413例(53.40%),抽樣率達(dá)92%,符合國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目85%的抽樣要求。篩查出心血管高危患者共612例(陽性篩查率11.71%),男女比例1.23:1,以男性為主;平均年齡57.62±9.28歲,其年齡構(gòu)成比(40-49歲、50-59歲、60-69歲、≥70歲)分別為22.06%、33.99%、34.64%、9.31%,以60-69歲為主;低、中、高等文化程度分別為44.61%、49.84%、5.56%,以中等文化程度為主;務(wù)農(nóng)40.85%,非農(nóng)職業(yè)59.15%,以非農(nóng)職業(yè)為主;吸煙45.26%,缺乏運(yùn)動(dòng)24.35%,飲食油膩41.99%,肥胖25.49%,2型糖尿病24.35%,高血壓病65.59%,高脂血癥62.75%。2.城市人群中心血管高�；颊�282例(陽性篩查率10.02%),男女比例1.27:1;農(nóng)村人群中心血管高危患者330例(陽性篩查率13.68%),男女比例1.20:1。城市組平均年齡61.09±8.50歲,以50-59歲為主,為50.35%;農(nóng)村組平均年齡54.65±8.90歲,以50-59歲為主,為40.61%,。城市組和農(nóng)村組相比較:吸煙分別為42.55%和47.58%;肥胖分別為28.27%和22.73%;高脂血癥分別為61.35%、63.94%。以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。城市組以中等文化程度為主,為70.92%,農(nóng)村組以低等文化程度為主,為66.06%;城市組以非農(nóng)職業(yè)為主,為86.52%,農(nóng)村組以務(wù)農(nóng)為主,為64.24%;城市組與農(nóng)村組相比較:缺乏運(yùn)動(dòng)分別為29.79%和19.70%,飲食油膩分別為34.75%和48.18%,2型糖尿病分別為29.79%和19.70%,高血壓病分別為75.18%和57.58%,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。3.心血管高�；颊逤AS患病率為36.27%,城市組CAS患病率為34.04%,農(nóng)村組CAS患病率為38.18%;男性CAS患病率為36.98%,女性CAS患病率為35.40%;城市組男性CAS患病率為32.28%,城市組女性CAS患病率為36.29%;農(nóng)村組男性CAS患病率為41.11%,農(nóng)村組女性CAS患病率為34.67%;不同年齡組(40-49歲、50-59歲、60-69歲、≥70歲)CAS的患病率分別為28.15%、41.35%、37.26%、33.33%;以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。不同文化程度CAS患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),文化程度越高,患病率越低,低、中、高等文化程度的患病率分別為42.12%、32.46%、23.53%。務(wù)農(nóng)人群和其他非農(nóng)職業(yè)人群CAS患病率分別為44.80%和30.39%;飲食油膩人群和無飲食油膩人群CAS患病率分別為58.75%和20%;缺乏運(yùn)動(dòng)人群和無缺乏運(yùn)動(dòng)人群CAS患病率分別為43.62%和33.91%;吸煙人群和無吸煙人群CAS患病率分別為33.57%和38.51%;高血壓病人群和無高血壓病人群CAS患病率分別為39.05%和30.95%;肥胖人群和無肥胖人群CAS患病率分別為50%和31.58%;以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01)。2型糖尿病人群和無2型糖尿病人群CAS患病率分別為29.53%和38.44%;高脂血癥人群和無高脂血癥CAS患病率分別38.02%和33.33%;以上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。5.心血管高危患者中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為57.87±8.57歲和57.47±9.67歲;CAS患者中低文化程度、務(wù)農(nóng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食油膩、高血壓病、肥胖、高脂血癥高于非CAS患者,以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01)。城市組中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為60.46±8.53歲和61.41±8.49歲;CAS患者缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食油膩、肥胖明顯高于非CAS患者,以上差異均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。農(nóng)村組中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為55.9±8.09歲和53.88±9.3歲;CAS患者中低文化程度、務(wù)農(nóng)、飲食油膩、高血壓病高于非CAS患者,以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01)。6.心血管高�；颊逤AS的多因素Logistic回歸分析,按危險(xiǎn)因素強(qiáng)弱依次為:飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓病、務(wù)農(nóng)、高脂血癥為其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。城市組CAS的多因素Logistic分析中僅高血壓病和飲食油膩為城市組CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。農(nóng)村組CAS的多因素Logistic分析中,飲食油膩、高血壓病、高脂血癥、務(wù)農(nóng)均為農(nóng)村組CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.長沙地區(qū)居民以男性、60-69歲、中等文化程度、非農(nóng)職業(yè)者的心血管風(fēng)險(xiǎn)更高,同時(shí)合并高脂血癥、高血壓病尤為明顯。城市心血管高危人群中以缺乏運(yùn)動(dòng)、2型糖尿病、高血壓病較農(nóng)村尤為明顯,而農(nóng)村心血管高危人群中飲食油膩很普遍。2.長沙地區(qū)心血管高�；颊吆喜㈩i動(dòng)脈粥樣硬化的患病率為36.27%,但城、鄉(xiāng)患病率沒有區(qū)別,以務(wù)農(nóng)、低文化程度、飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)、合并有高血壓病、高脂血癥或肥胖人群頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率更高3.長沙心血管高危患者中并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為:飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)、務(wù)農(nóng)、合并高血壓病或高脂血癥;其中在城市心血管高危患者中,具備有高血壓病或飲食油膩者,并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高;農(nóng)村心血管高�；颊咧芯邆滹嬍秤湍仭�(wù)農(nóng),或合并高血壓病、高脂血癥者,頸動(dòng)脈粥樣硬化患病風(fēng)險(xiǎn)更高。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.4

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