發(fā)布時(shí)間：2017-11-15 10:24

  本文關(guān)鍵詞：完全胸腔鏡射頻消融治療單純性心房顫動(dòng)的近、中期效果評(píng)估

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【摘要】：目的評(píng)估完全胸腔鏡下射頻消融手術(shù)治療單純性房顫患者的安全性及近、中期療效。方法對(duì)我院從2010年4月到2012年3月共16例接受完全胸腔鏡下射頻消融手術(shù)的單純性房顫住院患者進(jìn)行前瞻性研究。其中陣發(fā)性房顫患者13例,持續(xù)性房顫患者3例。既往有經(jīng)皮介入導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療失敗病史者占12.5%。男女比例10:6,平均年齡60.3±9.2歲,平均房顫史7.32±1.20年。全組患者經(jīng)全麻并雙腔氣管插管單側(cè)肺通氣后,先取左側(cè)臥位,在右側(cè)腋前線第4肋間、右側(cè)胸部腋前線第5肋間、右側(cè)胸骨旁第4肋間分別做一個(gè)約1.5cm切口為手術(shù)操作孔,從右側(cè)胸部腋前線第5肋間導(dǎo)入胸腔鏡,以右側(cè)腋前線第4肋間為主操作孔。在視頻顯示下,切開心臟包膜后,用特殊組織解剖器剝離下腔靜脈和右下肺靜脈至斜竇,用非沖洗式雙極射頻消融鉗鉗夾右側(cè)肺靜脈,合攏消融鉗后進(jìn)行反復(fù)射頻消融3次。再取右側(cè)30度臥位,實(shí)施左肺靜脈射頻消融的操作與右側(cè)雷同,差別是需要離斷Marshall韌帶,并使用腔內(nèi)切割縫合器去除左心耳。記錄分析圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥等,術(shù)后隨訪內(nèi)容包括6、12、24、36個(gè)月心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果全組均成功接受雙肺靜脈射頻消融隔離,術(shù)中切除左心耳者9例(56.25%)。手術(shù)術(shù)畢時(shí)16例患者(100%)即刻為竇性心律,1例患者術(shù)后3天心律轉(zhuǎn)為房顫,其中15例(97.2%)患者出院時(shí)為竇性心律。術(shù)后隨訪竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率:6個(gè)月14例(87.5%);12個(gè)月12例(75%);24個(gè)月13例(81.25%);36個(gè)月13例(81.5%)�；颊唠S訪各階段左室射血分?jǐn)?shù)及左心房直徑與術(shù)前相比P0.05,提示兩者均改善。應(yīng)用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表隨訪提示:患者隨訪各階段與術(shù)前相比生理健康及精神健康明顯改善(P0.01)。術(shù)后早期出現(xiàn)聲帶麻痹患者1例,遲發(fā)性乳糜胸1例,術(shù)后36個(gè)月內(nèi)所有患者未無(wú)腦卒中等血栓栓塞事件。結(jié)論完全胸腔鏡射頻消融治療單純性房顫安全有效可行,其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、可滿足患者切口美觀效果�；颊咝g(shù)后近、中期維持竇性心律的療效滿意,生活質(zhì)量明顯改善。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.75

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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3 王洪強(qiáng);吳玉輝;楊林山;常青;劉旭;徐平;;雙極射頻消融改良迷宮術(shù)治療房顫的中遠(yuǎn)期療效及其影響因素分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2014年10期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 劉洋;雙極射頻消融改良MazeⅢ治療心房纖顫術(shù)后應(yīng)用胺碘酮治療方案對(duì)比性研究[D];吉林大學(xué);2013年

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3 陳哲;瓣膜手術(shù)中行雙極射頻消融術(shù)與單極射頻消融術(shù)治療房顫的比較[D];浙江大學(xué);2013年

4 朱俊;持續(xù)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素及其機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2013年

5 趙明昊;持續(xù)性心房顫動(dòng)二尖瓣峽部消融對(duì)回旋支動(dòng)脈的影響[D];浙江大學(xué);2013年

6 申顏;心臟手術(shù)后發(fā)生心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

7 謝冰昕;口服中藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 賴永峰;電視胸腔鏡心臟手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的肺功能對(duì)比研究[D];青島大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：1189410