發(fā)布時(shí)間：2017-11-13 20:27

  本文關(guān)鍵詞：雙腔起搏器術(shù)后房顫發(fā)生情況的觀察分析

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【摘要】：目的:起搏器術(shù)后房顫的發(fā)病率較高,可能與多種影響因素有關(guān),以往大多數(shù)研究均是針對(duì)起搏器植入術(shù)后某一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行單因素的對(duì)比分析,本研究通過對(duì)雙腔起搏器植入術(shù)后患者房顫發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析,以明確其相關(guān)性,并為后期治療及預(yù)后提供依據(jù)。方法:研究對(duì)象為2012-2014年122例因病態(tài)竇房結(jié)綜合征(病竇)而植入起搏器的患者。對(duì)每例患者術(shù)后進(jìn)行1個(gè)月、3個(gè)月、半年和之后每半年一次的起搏器程控隨訪。隨訪內(nèi)容包括患者的一般癥狀,如有無心慌、心悸、胸悶、頭暈等,有無其他新發(fā)疾病及治療情況,程控起搏器,記錄有無房顫發(fā)作及房顫發(fā)生的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心房起搏百分比、心室起搏百分比,模式轉(zhuǎn)換次數(shù)。所得數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn);多因素分析用logistic回歸分析。以P0.05為差異有顯著性。結(jié)果:平均隨訪16.41±6.99月,122名患者中有63例術(shù)后監(jiān)測(cè)到房顫發(fā)生,發(fā)生率為51.64%。新發(fā)房顫率為32.5%。術(shù)后并發(fā)房顫患者中有14.29%為無癥狀房顫。心房起搏百分比(OR=1.587,95%CI 0.863-2.395,P=0.001)、心室起搏百分比(OR=1.782,95%CI 1.063-2.867,P=0.001)、術(shù)前有陣發(fā)性房顫病史(OR=2.87995%CI 1.222-3.782,P=0.001)與房顫的發(fā)生顯著相關(guān),年齡、性別、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑、EF(心臟射血分?jǐn)?shù))等相關(guān)性不明顯;對(duì)術(shù)后發(fā)生房顫的患者做亞組分析,以是否為無癥狀房顫將患者分為兩組,對(duì)其性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、用藥情況及超聲檢測(cè)指標(biāo)、起搏器程控指標(biāo)行單因素分析,結(jié)果示無癥狀房顫組發(fā)病年齡(72.12±5.43歲)顯著高于有癥狀房顫組(63.44±6.45歲),P0.05。結(jié)論:1.常規(guī)通過臨床表現(xiàn)、體表心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等方法檢測(cè)房顫的發(fā)生并不全面可靠,常常低估了房顫的真實(shí)發(fā)病率。起搏器可以很好的監(jiān)測(cè)房顫的發(fā)作。2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者植入雙腔起搏器后房顫發(fā)生率較高;多因素分析提示心房起搏百分比、心室起搏百分比、術(shù)前合并陣發(fā)性房顫與術(shù)后患者房顫的發(fā)生相關(guān)。3.有相當(dāng)一部分患者存在無癥狀房顫,年齡較大可能影響患者房顫的癥狀。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.75

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7 陳欣,夏e，

本文編號(hào)：1182298