本文關鍵詞：經導管射頻消融對房顫患者左房大小和功能的影響：RT-3DE和2D-STI研究

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【摘要】：目的采用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)和二維斑點追蹤成像(2D-STI)評價經導管射頻消融治療對心房顫動(房顫)患者左房大小和功能的影響。方法將35例接受經導管射頻消融治療的房顫患者分為以下兩組：房顫間歇期(AF1)組和房顫發(fā)作(AF2)組,分別于術前1天、術后3天和術后1個月進行超聲心動圖檢查。用RT-3DE檢測左房最大容積指數(shù)(LAVImax)、左房最小容積指數(shù)(LAVImin)、左房總射血分數(shù)(LATEF)、左房擴張指數(shù)(LAEI)、左房被動射血分數(shù)(LAPEF)、左房主動射血分數(shù)(LAAEF);用2D-STI獲取左房壁各節(jié)段的應變-時間曲線,檢測左房平均峰值應變(mSs、mSe、mSa)和應變率(mSRs、 mSRe、mSRa)以及左房僵硬度(LASt)。以24例健康受試者為對照組。結果①與對照組比較,AF1組和AF2組LAD、LAVImax、LAVImin增大,LATEF、LAEI減低(均P0.01)；AF1組LAVIp增大(P0.01),LAAEF減低(P0.05)；AF1組和AF2組的mSs、mSe、mSRs減低(均P0.01),且AF2組mSs mSRs顯著低于AF1組(均P0.01)；AF2組mSa、mSRa消失,LASt增高(P0.05),AF1組mSa、mSRa減低(P0.01)。LASt與LAVImax、LAVImin、mSRe呈正相關,與LATEF、LAEI、mSs、mSRs、mSe呈負相關(均P0.05)。②與術前相比,術后3天AF1組LAD、LAVImax、LAVImin增大(均P0.01),LATEF、 LAEI、LAPEF減低(均P0.05),mSs、mSe、mSa、mSRs、mSR、 mSRa減低(均P0.05),LASt增高(P0.01)；術后1個月AF1組左右徑、LATEF、LAEI減低(均P0.05),LASt增高(P0.01)。與術后3天比較,術后1個月AF1組LAD、LAVImax、LAVImin減小,LAPEF增高,mSs、mSe、mSa、mSRs、mSRe、mSRa增高(均P0.05), LASt減低(P0.01)。③與術前相比,術后3天AF2組左房左右徑增大(P0.01),LASt增高(P0.05)；術后1個月AF2組LAD、 LAVImax、LAVImin減小,LATEF、LAEI增高(均P0.01)。與術后3天比較,術后1個月AF2組左房前后徑、LAVImax、LAVImin減小,mSRe增高(均P0.01)。結論①房顫患者左房容積均增大,左房儲存功能降低,且發(fā)作期降低更顯著；間歇期左房輔泵功能降低,發(fā)作期左房輔泵功能消失,左房僵硬度增高。左房僵硬度與LAVImax、LAVImin呈正相關,與左房儲存功能、管道功能呈負相關。②與術前比較,術后3天房顫患者左房僵硬度均增高,但間歇期組患者存在心房頓抑,患者左房增大,左房儲存功能、管道、輔泵功能均受損；發(fā)作期組患者左房大小、儲存功能、管道功能未見明顯改變。術后1個月房顫患者左房功能較術前未見明顯改變,間歇期患者左房僵硬度增高,發(fā)作期患者左房容積減小。③與術后3天比較,射頻消融術后1個月房顫患者左房容積均減小,左房功能不同程度恢復。間歇期組患者左房儲存功能、管道、輔泵功能增高,左房僵硬度減低；發(fā)作期組患者左房管道功能有所改善。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75;R540.45

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本文編號：1166617