本文關(guān)鍵詞：血清NGAL與非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： NGAL NSTEMI Grace評(píng)分 SYNTAX評(píng)分 Gensini評(píng)分

【摘要】：目的:探討血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白水平(NGAL)與非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重及復(fù)雜程度和臨床風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性,以及血清NGAL對(duì)NSTEMI患者的短期預(yù)后價(jià)值。方法:根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn),研究納入2014年6月-2015年6月因急性胸痛入住我院心內(nèi)科的47例非ST段抬高型心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組(NSTEMI患者組),同期入住我院心內(nèi)科45例疑似冠心病經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈正常的患者作為對(duì)照組,收集兩組患者入院時(shí)的血樣標(biāo)本,采用ELISA法分析兩組患者入院時(shí)的血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白水平,比較兩組間的臨床血液生化資料和血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白水平。應(yīng)用Grace風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,SYNTAX評(píng)分和Gensini評(píng)分對(duì)NSTEMI患者組臨床風(fēng)險(xiǎn)和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,分析血清NGAL水平與NSTEMI患者冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜及嚴(yán)重程度和臨床風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性。對(duì)NSTEMI患者組進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,觀察并記錄患者心絞痛復(fù)發(fā)再住院和心血管不良事件(包括心源性死亡,非致死性心肌梗死、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、再次血運(yùn)重建)的發(fā)生情況。結(jié)果:(1)NSTEMI患者組與對(duì)照組臨床資料、血液生化指標(biāo)及NGAL水平對(duì)比:兩組在年齡、性別、高血壓病、糖尿病、吸煙、血清肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),NSTEMI患者組的甘油三酯、低密度脂蛋白、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、hs-CRP平均水平高于對(duì)照組,LVEF低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),NSTEMI患者組血清NGAL水平顯著高于對(duì)照組(107.91±50.14ng/ml比43.17±22.27ng/ml,P0.01)。(2)NSTEMI患者組血清NGAL水平與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性:Pearson相關(guān)性分析顯示NSTEMI患者組血清NGAL水平與Grace風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(r=0.50,p0.01)、SYNTAX評(píng)分(r=0.54,p0.01)和Gensini評(píng)分(r=0.56,p0.01)呈顯著正相關(guān)。將NSTEMI患者組按SYNTAX評(píng)分分為冠脈中重度病變(SYNTAX評(píng)分22分)組和輕度病變(SYNTAX評(píng)分≤22分)組,中重度病變組血清NGAL水平顯著高于輕度病變組(143.57±47.96ng/ml比92.79±43.44ng/ml,p0.01)。將NSTEMI患者組按按病變血管數(shù)目分組,其中單支病變組、二支病變組和三支病變組血清NGAL水平分別為:56.74±15.75ng/ml、127.10±19.13ng/ml和181.50±23.22ng/ml,三組總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=145.42,P0.01),SNK-q檢驗(yàn)結(jié)果顯示三組間有顯著差異,隨著血管病變數(shù)目增多,NSTEMI患者血清NGAL水平顯著升高。(3)NSTEMI患者組冠脈中重度病變(SYNTAX22分)危險(xiǎn)因素分析:單因素logistic回歸分析顯示糖尿病、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、hs-CRP、血清NGAL為NSTEMI患者冠脈中重度病變的危險(xiǎn)因素(P0.05),多因素logistic回歸分析顯示血清NGAL、hs-CRP為NSTEMI患者發(fā)生冠脈中重度病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。(4)NSTEMI患者組血清NGAL水平對(duì)冠脈中重度病變(SYNTAX22分)的預(yù)測(cè)分析:ROC曲線分析顯示血清NGAL水平預(yù)測(cè)NSTEMI患者冠脈中重度變的最佳截值為110ng/ml,曲線下面積為0.78,敏感性78.57%,特異性66.67%,P0.01。(5)血清NGAL對(duì)NSTEMI患者的短期預(yù)后分析:對(duì)NSTEMI患者組為期6個(gè)月隨訪結(jié)果顯示共有14例(29.79%)再入院和發(fā)生心血管不良事件,其中再入院9例(19.15%),發(fā)生心血管不良事件5例(10.64%)。ROC曲線分析顯示血清NGAL水平預(yù)測(cè)NSTEMI患者再入院后和發(fā)生心血管事件的最佳截?cái)嘀禐?40ng/ml,特異性84.85%,敏感度:64.29%,曲線下面積0.81。以NGAL截?cái)嘀?40ng/ml對(duì)NSTEMI患者進(jìn)行分組,x2檢驗(yàn)結(jié)果顯示NGAL≥140ng/ml組再入院和發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)是NGAL140ng/ml組的6.69倍(95%CI:1.69~26.45,p0.01),兩組生存曲線分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(logrank檢驗(yàn)值:8.92,p0.01)。結(jié)論:1.血清NGAL水平與NSTEMI患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重及復(fù)雜程度成正相關(guān);2.血清NGAL有助于NSTEMI患者臨床和冠脈造影結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估;3.血清NGAL是預(yù)測(cè)NSTEMI患者冠脈嚴(yán)重病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;4.血清NGAL對(duì)NSTEMI患者短期預(yù)后的評(píng)估有一定價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳林興;張麗玲;黃華;陳慎仁;;NGAL與慢性粒細(xì)胞性白血病[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2010年01期

2 王彩紋;王小中;;急性腎損傷早期的分子標(biāo)志物——NGAL[J];分子診斷與治療雜志;2009年02期

3 黃華;陳林興;陳慎仁;王君;;NGAL在慢性粒細(xì)胞性白血病中的表達(dá)及其診斷意義[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2010年04期

4 譚s，

本文編號(hào)：1164850