本文關(guān)鍵詞：血清NGAL與非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈病變嚴重程度及預后的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:探討血清中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白水平(NGAL)與非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠狀動脈病變嚴重及復雜程度和臨床風險的相關(guān)性,以及血清NGAL對NSTEMI患者的短期預后價值。方法:根據(jù)入選標準,研究納入2014年6月-2015年6月因急性胸痛入住我院心內(nèi)科的47例非ST段抬高型心肌梗死患者作為實驗組(NSTEMI患者組),同期入住我院心內(nèi)科45例疑似冠心病經(jīng)冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常的患者作為對照組,收集兩組患者入院時的血樣標本,采用ELISA法分析兩組患者入院時的血清中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白水平,比較兩組間的臨床血液生化資料和血清中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白水平。應用Grace風險評分,SYNTAX評分和Gensini評分對NSTEMI患者組臨床風險和冠狀動脈造影結(jié)果進行評估,分析血清NGAL水平與NSTEMI患者冠狀動脈病變復雜及嚴重程度和臨床風險相關(guān)性。對NSTEMI患者組進行為期6個月的隨訪,觀察并記錄患者心絞痛復發(fā)再住院和心血管不良事件(包括心源性死亡,非致死性心肌梗死、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、再次血運重建)的發(fā)生情況。結(jié)果:(1)NSTEMI患者組與對照組臨床資料、血液生化指標及NGAL水平對比:兩組在年齡、性別、高血壓病、糖尿病、吸煙、血清肌酐、總膽固醇、高密度脂蛋白對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),NSTEMI患者組的甘油三酯、低密度脂蛋白、中性粒細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、hs-CRP平均水平高于對照組,LVEF低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),NSTEMI患者組血清NGAL水平顯著高于對照組(107.91±50.14ng/ml比43.17±22.27ng/ml,P0.01)。(2)NSTEMI患者組血清NGAL水平與冠脈病變嚴重程度相關(guān)性:Pearson相關(guān)性分析顯示NSTEMI患者組血清NGAL水平與Grace風險評分(r=0.50,p0.01)、SYNTAX評分(r=0.54,p0.01)和Gensini評分(r=0.56,p0.01)呈顯著正相關(guān)。將NSTEMI患者組按SYNTAX評分分為冠脈中重度病變(SYNTAX評分22分)組和輕度病變(SYNTAX評分≤22分)組,中重度病變組血清NGAL水平顯著高于輕度病變組(143.57±47.96ng/ml比92.79±43.44ng/ml,p0.01)。將NSTEMI患者組按按病變血管數(shù)目分組,其中單支病變組、二支病變組和三支病變組血清NGAL水平分別為:56.74±15.75ng/ml、127.10±19.13ng/ml和181.50±23.22ng/ml,三組總體差異有統(tǒng)計學意義(F=145.42,P0.01),SNK-q檢驗結(jié)果顯示三組間有顯著差異,隨著血管病變數(shù)目增多,NSTEMI患者血清NGAL水平顯著升高。(3)NSTEMI患者組冠脈中重度病變(SYNTAX22分)危險因素分析:單因素logistic回歸分析顯示糖尿病、中性粒細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、hs-CRP、血清NGAL為NSTEMI患者冠脈中重度病變的危險因素(P0.05),多因素logistic回歸分析顯示血清NGAL、hs-CRP為NSTEMI患者發(fā)生冠脈中重度病變的獨立危險因素(P0.05)。(4)NSTEMI患者組血清NGAL水平對冠脈中重度病變(SYNTAX22分)的預測分析:ROC曲線分析顯示血清NGAL水平預測NSTEMI患者冠脈中重度變的最佳截值為110ng/ml,曲線下面積為0.78,敏感性78.57%,特異性66.67%,P0.01。(5)血清NGAL對NSTEMI患者的短期預后分析:對NSTEMI患者組為期6個月隨訪結(jié)果顯示共有14例(29.79%)再入院和發(fā)生心血管不良事件,其中再入院9例(19.15%),發(fā)生心血管不良事件5例(10.64%)。ROC曲線分析顯示血清NGAL水平預測NSTEMI患者再入院后和發(fā)生心血管事件的最佳截斷值為140ng/ml,特異性84.85%,敏感度:64.29%,曲線下面積0.81。以NGAL截斷值140ng/ml對NSTEMI患者進行分組,x2檢驗結(jié)果顯示NGAL≥140ng/ml組再入院和發(fā)生心血管事件風險是NGAL140ng/ml組的6.69倍(95%CI:1.69~26.45,p0.01),兩組生存曲線分布差異有統(tǒng)計學意義(logrank檢驗值:8.92,p0.01)。結(jié)論:1.血清NGAL水平與NSTEMI患者冠狀動脈病變嚴重及復雜程度成正相關(guān);2.血清NGAL有助于NSTEMI患者臨床和冠脈造影結(jié)果風險的評估;3.血清NGAL是預測NSTEMI患者冠脈嚴重病變的獨立危險因素;4.血清NGAL對NSTEMI患者短期預后的評估有一定價值。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22

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1 陳林興;張麗玲;黃華;陳慎仁;;NGAL與慢性粒細胞性白血病[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2010年01期

2 王彩紋;王小中;;急性腎損傷早期的分子標志物——NGAL[J];分子診斷與治療雜志;2009年02期

3 黃華;陳林興;陳慎仁;王君;;NGAL在慢性粒細胞性白血病中的表達及其診斷意義[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2010年04期

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本文編號：1164850