本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者血清Adropin、脂聯(lián)素水平及其臨床意義

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【摘要】：目的:探討血清adropin、脂聯(lián)素水平對急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)發(fā)生的預(yù)測價值,測定STEMI患者血清adropin、脂聯(lián)素水平,探討其與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度及心肌損傷的相關(guān)性,評估兩者對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后心肌灌注的影響,評估兩者對患者住院期間主要不良心臟事件發(fā)生(MACE)的預(yù)測價值。方法:入選急性STEMI患者,另設(shè)穩(wěn)定型心絞痛組和陰性對照組。于冠狀動脈造影前抽取患者血液樣本,用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清adropin和脂聯(lián)素水平。測定冠狀動脈狹窄的程度,并根據(jù)冠脈造影結(jié)果對所有研究對象進(jìn)行冠狀動脈病變復(fù)雜程度評分(Gensini評分)。記錄STEMI患者術(shù)前、術(shù)后1小時心電圖,并計(jì)算ST段回落率。記錄STEMI患者PCI術(shù)后TIMI血流分級。動態(tài)監(jiān)測肌鈣蛋白T濃度,取最高值,并以肌鈣蛋白T水平作為心肌損傷程度指標(biāo)。記錄STEMI患者住院期MACE發(fā)生情況,包括心源性死亡、再發(fā)非致命性心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建、新發(fā)房顫、腦卒中。結(jié)果:入選急性STEMI患者108例,男89例,女19例,年齡30至86歲。穩(wěn)定型心絞痛組37例,陰性對照組19例。所有入選患者均完成冠狀動脈造影檢查。結(jié)果顯示:1.STEMI組患者adropin水平明顯低于對照組(160.53±32.20 vs209.61±27.11pg/ml,P0.001),而與穩(wěn)定型心絞痛組無明顯差別(160.53±32.20 vs165.59±30.55pg/ml,P=0.397)。STEMI組患者脂聯(lián)素水平明顯低于穩(wěn)定型心絞痛組(1413.94±218.83 vs 1513.08±210.49pg/ml,P=0.017),而穩(wěn)定型心絞痛組患者脂聯(lián)素水平明顯低于對照組(1513.08±210.49 vs 1756.34±205.54pg/ml,P0.001)。2.多因素Logistic回歸分析顯示,低血清水平adropin(AOR=0.98395%CI=0.971~0.995,P=0.007)和低血清水平脂聯(lián)素(AOR=0.996 95%CI=0.994~0.998,P0.001)是STEMI發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。3.Adropin水平在STEMI患者EF值50%組中明顯高于EF值50%組(166.99±30.43 vs 144.41±31.23pg/ml,P=0.001)。脂聯(lián)素水平在STEMI患者EF值50%組中明顯高于EF值50%組(1452.97±213.84 vs 1310.74±202.12pg/ml,P=0.002)。4.STEMI患者ST段回落率70%組adropin水平明顯高于ST段回落率70%組(173.56±30.13 vs 155.72±31.77pg/ml,P=0.01),脂聯(lián)素水平亦明顯高于ST段回落率70%組(1488.51±205.45 vs 1384.11±218.82pg/ml,P=0.028)。STEMI患者PCI后TIMI 3級組與TIMI 0~2級組血清Adropin水平無明顯差別(163.39±31.58 vs151.22±33.73pg/ml,P=0.123),STEMI患者PCI后TIMI 3級組與TIMI 0~2級組血清脂聯(lián)素水平亦無明顯差別(1430.65±218.54 vs 1350.71±214.97pg/ml,P=0.112)。5.STEMI患者adropin水平與最高肌鈣蛋白T濃度之間無明顯相關(guān)性(r=0.129,P=0.248),脂聯(lián)素水平與最高肌鈣蛋白T之間亦無明顯相關(guān)性(r=0.176,P=0.115)。6.STEMI患者adropin水平與Gensini評分之間無明顯相關(guān)性(r=0.004,P=0.964),脂聯(lián)素水平與Gensini評分之間亦無明顯相關(guān)性(r=-0.05,P=0.956)。7.STEMI患者平均住院8.1±3.6天,MACE發(fā)生8例,包括心源性死亡2例,新發(fā)房顫6例。MACE組患者的adropin水平與無MACE組無明顯差異(159.3±32.1vs 175.3±32.2 pg/ml,P=0.178),MACE組患者的脂聯(lián)素水平與無MACE組亦無明顯差異(1411.39±221.17 vs 1445.87±197.25 pg/ml,P=0.649)。多因素logistic回歸并未得出adropin和脂聯(lián)素水平與MACE發(fā)生相關(guān)。結(jié)論:1.低血清水平Adropin、脂聯(lián)素是發(fā)生STEMI的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。2.低水平Adropin和脂聯(lián)素的STEMI患者PCI后ST段回落率低,EF值低。3.STEMI患者血清Adropin、脂聯(lián)素水平與肌鈣蛋白T最高值之間無明顯相關(guān),提示其與心肌損害程度間無明顯相關(guān)。4.血清Adropin和脂聯(lián)素水平與STEMI患者住院期MACE發(fā)生無明顯相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22

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