發(fā)布時(shí)間：2017-11-09 15:28

  本文關(guān)鍵詞：冠脈搭橋術(shù)后心絞痛癥狀復(fù)發(fā)患者橋血管造影特點(diǎn)及橋血管病變危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:通過回顧性分析冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)因心肌缺血癥狀復(fù)發(fā)而入院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影(coronary arteriography,CAG)患者的臨床基線資料、CAG結(jié)果及CABG術(shù)中基本情況來觀察冠脈搭橋術(shù)后心肌缺血癥狀復(fù)發(fā)患者的橋血管造影特點(diǎn);分析橋血管病變的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析既往在天津市胸科醫(yī)院或者外院行CABG術(shù)并且于2008年12月-2013年8月期間因心肌缺血癥狀復(fù)發(fā)而在天津市胸科醫(yī)院復(fù)查CAG的876例患者的臨床基線資料、CAG結(jié)果及CABG術(shù)中基本情況來分析橋血管造影特點(diǎn)及分析影響橋血管病變的危險(xiǎn)因素。一.SVG橋血管(1)CABG術(shù)前不同靶血管直徑及靶血管不同狹窄程度對SVG橋血管病變情況的研究;(2)SVG不同靶血管病變部位的研究;(3)不同循環(huán)方式對SVG橋血管病變的影響;(4)不同橋齡對SVG橋血管病變情況的研究;(5)綜合危險(xiǎn)因素分析對SVG橋血管病變影響;(6)分析影響SVG橋血管病變的因素;二.LIMA橋血管(1)CABG術(shù)前不同靶血管直徑及靶血管不同狹窄程度對LIMA橋血管病變情況的研究;(2)LIMA不同靶血管病變部位的研究;(3)不同循環(huán)方式對LIMA橋血管病變的影響;(4)不同橋齡對LIMA橋血管病變情況的研究;(5)綜合危險(xiǎn)因素分析對LIMA橋血管病變影響;(6)分析影響LIMA橋血管病變的因素;結(jié)果:一.SVG橋血管(1)CABG術(shù)前靶血管直徑對SVG橋血管病變的影響:靶血管直徑2.0mm與靶血管直徑≥2.0mm組病變率為(34.9%vs22.8%,P0.05),閉塞率為(15.9%vs10.3%,p0.05)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而狹窄率為(14.9%vs12.6%,p0.05),差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)cabg術(shù)前靶血管狹窄程度對svg橋血管病變的影響:從高到低為:70%(55.6%)71-80%(40.9%)81-90%(34.8%)=91-99%(34.8%)100%(32.8%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)svg不同靶血管病變部位:總病變率遠(yuǎn)端吻合(13.3%)體部(10.2%)近端吻合(9.0%),狹窄率:遠(yuǎn)端吻合(7.4%)近端吻合(2.9%)體部(2.5%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)不同循環(huán)方式對svg橋血管病變情況的影響:總病變率:opcabg組(43.1%)高于ccabg組(35.8%),p0.05,次全閉塞-閉塞率opcabg組(29.9%)高于ccabg組(21.4%),p0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(5)橋齡對svg橋血管病變率影響:由高到低為:大于10年組(76.4%)6-10年組(46.8%)1-5年組(40.0%)小于1年組(39.2%),p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(6)將svg橋分為病變組(424例)及開通組(327例),兩組綜合危險(xiǎn)因素評分分別為(2.18±0.960)和(2.15±1.054),p0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)影響svg橋血管病變危險(xiǎn)因素分析:ldl、vldl、lp(a)、搭橋數(shù)目是病變的危險(xiǎn)因素,而hdl是病變的保護(hù)性因素。二.lima橋血管(1)cabg術(shù)前靶血管直徑對lima橋血管病變的影響:靶血管直徑2.0mm與靶血管直徑≥2.0mm組的病變率為(25.2%vs16.5%,p0.05),狹窄率為(14.4%vs7.8%,p0.05)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而閉塞率為(10.7%vs9.1%,p0.05),差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)cabg術(shù)前靶血管狹窄程度對lima橋血管病變的影響:從高到低為:70%(34.2%)71-80%(25.4%)81-90%(20.3%)91-99%(16.8%)100%(12.2%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)lima不同靶血管病變部位:病變率遠(yuǎn)端吻合口(10.2%)體部(5.9%)近端吻合(4.4%),次全閉塞-閉塞率遠(yuǎn)端吻合口(7.5%)體部(3.4%)近端吻合(3.2%),p0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)不同循環(huán)方式對LIMA橋血管病變情況的影響:OPCABG組(19.7%)高于CCABG組(16.7%),p0.05,差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(5)橋齡對LIMA橋血管病變率影響:總病變率:從高到低為大于10年組(41.7%)6-10年組(17.4%)1-5年組(15.7%)小于1年組(12.7%),p0.05,差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)將LIMA橋分為病變組(115例)及開通組(442例),兩組綜合危險(xiǎn)因素評分分別為(2.20±0.910)和(2.22±1.067),P0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)影響LIMA橋血管病變危險(xiǎn)因素分析:糖尿病、LP(a)、搭橋數(shù)目是影響病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:一.SVG橋血管(1)CABG術(shù)前靶血管直徑越粗,靶血管狹窄程度越重其SVG橋血管的病變率就越低,SVG橋血管遠(yuǎn)端吻合口處的病變發(fā)生率最高;(2)OPCABG組病變率高于CCABG組;(3)10年組SVG橋血管病變率最高,SVG橋血管病變率隨著橋齡的延長呈現(xiàn)出了上升趨勢;(4)綜合危險(xiǎn)因素評分對SVG橋血管病變影響不大;(5)LDL、VLDL、LP(a)、搭橋數(shù)目是影響SVG橋血管病變的危險(xiǎn)因素,而HDL是SVG橋血管病變的保護(hù)性因素。二.LIMA橋血管(1)CABG術(shù)前靶血管直徑越粗,靶血管狹窄程度越重其LIMA橋血管病變率就越低,LIMA橋血管遠(yuǎn)端吻合口處的病變發(fā)生率最高;(2)OPCABG組病變率高于CCABG組;(3)10年組LIMA橋血管病變率最高;(4)綜合危險(xiǎn)因素評分對LIMA橋血管病變影響不大;(5)糖尿病、LP(a)、搭橋數(shù)目是影響LIMA橋血管病變的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳鑫;徐明;石開虎;蔣英碩;汪黎明;邱志兵;肖立瓊;趙海鵬;劉培生;王睿;鄭林;;再次冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2007年06期

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本文編號(hào)：1162488