本文關(guān)鍵詞：血漿NT-pro BNP及左心室重量指數(shù)對(duì)老年左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的：評(píng)價(jià)血漿NT-pro BNP及左心室重量指數(shù)對(duì)老年左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭（HFNEF）患者的診斷價(jià)值。 方法：選擇2014年1月至2014年12月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科診斷為心功能不全，年齡≥60，心功能分級(jí)II-IV級(jí)，入院24小時(shí)內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查及血漿NT-pro BNP檢驗(yàn)的患者，共232例。根據(jù)心臟超聲結(jié)果中的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）分為射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭組（heart failure with normal left ventricular ejectionfraction，HFNEF）（LVEF≥45%）和射血分?jǐn)?shù)減低心力衰竭（heartfailure with reduced left ventricular ejection fraction，HFREF）組（EF≤40%）。其中HFNEF組158例，HFREF組74例。并選取同期健康對(duì)照組病例100例。對(duì)入選對(duì)象進(jìn)一步搜集超聲心動(dòng)圖中收縮末期左房內(nèi)徑(LAD)、舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)，血液常規(guī)檢查及血漿NT-pro BNP，在常規(guī)超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)上計(jì)算出左心室重量指數(shù)（LVMI）。分析1、HFNEF患者的發(fā)病特點(diǎn)。2、血漿NT-pro BNP、左心室重量指數(shù)分別作為診斷HFNEF標(biāo)準(zhǔn)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。3、以血漿NT-pro BNP做為反映左室充盈壓的間接指標(biāo)，比較左心室重量指數(shù)與血漿NT-pro BNP的相關(guān)性。4、血漿NT-pro BNP與NYHA心功能分級(jí)間的關(guān)系。5、左心室重量指數(shù)與NYHA心功能分級(jí)間的關(guān)系。 結(jié)果：1、HFNEF組與健康對(duì)照組相比，HFNEF組患者年齡明顯增大，高血壓發(fā)病率明顯增高,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；HFNEF組與HFREF組相比，，HFNEF組患者的年齡較大，高血壓發(fā)病率較高，女性較多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2、與健康對(duì)照組相比，心力衰竭組舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)值均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與HFREF組相比，HFNEF組室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)、E/A較HFREF組減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、以血漿NT-proBNP125pg/ml為臨界值，診斷HFNEF的靈敏度為93.0%，特異度為82.0%，陽性預(yù)測(cè)值為94.2%，陰性預(yù)測(cè)值為78.8%；以LVMI122g"m2(女性），LVMI149g"m2(男性）為臨界值，診斷HFNEF的靈敏度（男性18.7%，女性47.9%）、特異度（男性96%，女性99%）。4、HFNEF中，以血漿NT-pro BNP作為反映左室充盈壓的間接指標(biāo)，相關(guān)分析表明左心室重量指數(shù)與血漿NT-pro BNP存在顯著正相關(guān)(r=0.503，P0.01)。5、HFNEF患者中，血漿NT-pro BNP、左心室重量指數(shù)均隨NYHA心功能分級(jí)的惡化而升高，在各級(jí)心功能分級(jí)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論： 1、老年HFNEF患者的主要危險(xiǎn)因素有高齡、高血壓，女性。2、老年HFNEF患者存在左心室肥厚，為向心性肥厚。3、老年HFNEF患者中，血漿NT-pro BNP水平和左心室重量指數(shù)明顯升高，升高程度與NYHA心功能分級(jí)嚴(yán)重程度一致。4、在排除HFREF后，血漿NT-proBNP水平升高可作為HFNEF診斷的指標(biāo)之一。5、在排除HFREF后，當(dāng)患者鈉尿肽水平已有升高時(shí)，左心室重量指數(shù)升高可用來評(píng)估舒張功能不全。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6

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本文編號(hào)：1143072