本文關(guān)鍵詞：左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的療效分析

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【摘要】：目的:在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上加用左西孟旦注射液,研究并探討左西孟旦治療老年失代償性心力衰竭患者的安全性及臨床療效。方法:選取142例心力衰竭患者,均為2013年12月——2015年11月期間就診于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院于心血管內(nèi)科診治中心的心力衰竭患者,其中男77例,女65例,均為老年人(在中國(guó)將60周歲以上的人群定義為老年人),平均年齡(74.10±11.54)歲,臨床診斷均符合心力衰竭(參考陳灝珠,鐘南山.內(nèi)科學(xué).第8版.2013)診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者,且按照NYHA心功能分級(jí)法,心功能分級(jí)在III-IV級(jí)及LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))40%的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組即左西孟旦組(n=71)和對(duì)照組即米力農(nóng)組(n=71例),兩組患者一般情況及基礎(chǔ)疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組均給予常規(guī)藥物治療,包括ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素II受體阻滯劑)、β受體阻滯劑、利尿劑、MRA(醛固酮受體拮抗劑);試驗(yàn)組(左西孟旦組)在常規(guī)的藥物基礎(chǔ)上給予左西孟旦注射液5ml加入5%葡萄糖注射液稀釋至50ml初始負(fù)荷量0.2ug/kg/min,靜脈泵注10min,如患者可以耐受,隨即以0.2ug/kg/min靜脈泵注持續(xù)24h.對(duì)照組(米力農(nóng)組)在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)注射液3mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至20ml,15min內(nèi)泵注,30min后如患者可以耐受,繼以米力農(nóng)注射液7mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至100ml,2小時(shí)內(nèi)泵注,連續(xù)使用3天。監(jiān)測(cè)用藥前及用藥后7天患者的生命體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)以及心功能指標(biāo),綜合評(píng)價(jià)藥物治療的有效性,同時(shí)記錄患者在用藥期間發(fā)生的心血管不良事件及不良反應(yīng)。結(jié)果:1、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上,與米力農(nóng)組對(duì)比,加用左西孟旦注射液更能顯著改善老年失代償性心力衰竭患者的呼吸困難癥狀和心功能分級(jí)。2、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組能顯著提高老年失代償性心力衰竭患者的左室EF、SV(每搏輸出量),且能夠有效降低NT-pro BNP水平:實(shí)驗(yàn)組用藥7天后左室EF、SV與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為t=5.157,P0.01;t=3.274,P0.01);實(shí)驗(yàn)組用藥7天后,NT-pro BNP降低水平與對(duì)照組相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.248,P0.05)。3、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上,左西孟旦注射液與米力農(nóng)組對(duì)比,左西孟旦注射液能夠明顯減小左室舒末徑,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上加用左西孟旦注射液或米力農(nóng)注射液,對(duì)肝功、腎功、血K無明顯影響,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上加用左西孟量注射液或米力農(nóng),對(duì)增加不良反應(yīng)和心血管不良事件的影響不大,且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上與米力農(nóng)組對(duì)比,左西孟旦注射液更能明顯著改善老年失代償性心力衰竭患者的呼吸困難癥狀和心功能狀態(tài);左西孟旦組用藥7天后心衰患者呼吸困難的改善程度和心功能分級(jí)改善程度均優(yōu)于米力農(nóng)組。2、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上加用左西孟旦注射液能夠降低血漿NT-pro BNP水平和LVED水平,更能明顯提高LVEF、SV。3、在常規(guī)的治療心衰藥物基礎(chǔ)上加用左西孟旦安全性較好。4、左西孟旦注射液治療心力衰竭,不僅能改善心力衰竭患者的預(yù)后,還可降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：失代償性心力衰竭 左西孟旦 米力農(nóng) 老年人
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-18
• 第2章 資料與方法18-24
• 2.1 研究對(duì)象18-20
• 2.1.1 病例選擇和分組18
• 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)18-20
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2 研究方法20-24
• 2.2.1 治療方案20-22
• 2.2.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo)22-23
• 2.2.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估23-24
• 第3章 結(jié)果24-36
• 3.1 基線資料的比較24-26
• 3.2 臨床療效的比較26-33
• 3.2.1 生命體征的比較26-28
• 3.2.2 心功能指標(biāo)的比較28-31
• 3.2.3 EF、NT-proBNP、SV的比較31-33
• 3.3 安全性和預(yù)后的比較33-36
• 3.3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的比較33
• 3.3.2 心血管不良事件的比較33-35
• 3.3.3 不良反應(yīng)的比較35-36
• 第4章 討論36-42
• 4.1 臨床療效改善方面38-40
• 4.1.1 呼吸困難癥狀改善和心功能指標(biāo)的好轉(zhuǎn)38
• 4.1.2 EF、SV、NT-proBNP、LVED等指標(biāo)的改善38-40
• 4.2 對(duì)生命體征的影響40-41
• 4.2.1 對(duì)血壓的影響40
• 4.2.2 對(duì)心率的影響40
• 4.2.3 對(duì)呼吸的影響40-41
• 4.3 藥物安全性41
• 4.3.1 對(duì)肝功、腎功的影響41
• 4.3.2 對(duì)血K的影響41
• 4.4 不良反應(yīng)和心血管不良事件41-42
• 第5章 結(jié)論42-43
• 第6章 綜述43-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 附件58-60
• 作者簡(jiǎn)介以及在學(xué)期間所取得的科研成果60-62
• 致謝62

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本文編號(hào)：1117008