本文關(guān)鍵詞：老年急性冠脈綜合征患者氯吡格雷血小板抑制率與羧酸代謝產(chǎn)物濃度及預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的研究急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者經(jīng)氯吡格雷抗血小板治療后,二磷酸腺苷受體血小板抑制率與血漿中羧酸氯吡格雷代謝產(chǎn)物濃度的關(guān)系,并隨訪患者預(yù)后情況。為臨床抗血小板治療提供可檢測指標,并為臨床個體化治療提供更多依據(jù)。方法選取2013年1月至2014年2月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心內(nèi)科收住入院的83例ACS患者,男性61例,女性22例,平均年齡70.6±11.9歲,所有患者服用氯吡格雷抗血小板治療1周以上,在清晨服藥3小時后抽取靜脈血。通過采用血栓彈力圖法檢測經(jīng)ADP受體途徑血小板抑制率,根據(jù)結(jié)果分為血小板抑制率70%的反應(yīng)優(yōu)良組及抑制率70%的低反應(yīng)組,并建立高效液相色譜-紫外(HPLC-UV)法測定患者血漿中羧酸氯吡格雷代謝產(chǎn)物濃度,觀察血小板抑制率與血藥濃度之間的關(guān)系。隨訪患者預(yù)后情況,統(tǒng)計累計發(fā)生的缺血性事件(再發(fā)心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中)及出血性事件。結(jié)果1.本研究共納入83例ACS患者,氯吡格雷反應(yīng)優(yōu)良組44例,男性37例,女性7例,氯吡格雷低反應(yīng)組39例,男性24例,女性15例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而在BMI、高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、腎功能異常等方面及兩組患者用藥方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。2.經(jīng)高效液相色譜-紫外法檢測患者氯吡格雷羧酸代謝產(chǎn)物的濃度,結(jié)果顯示氯吡格雷反應(yīng)優(yōu)良組的血藥濃度為2.03±1.16mg/ml,氯吡格雷低反應(yīng)組為2.69±1.41mg/ml,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.隨訪患者預(yù)后發(fā)現(xiàn),氯吡格雷反應(yīng)優(yōu)良組較低反應(yīng)組,不良心血管事件發(fā)生率低,尤其是在再發(fā)心絞痛率上(P0.05),而心肌梗死、缺血性腦卒中及心衰的發(fā)生率相似。在出血的發(fā)生率上,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.本研究建立了高效液相色譜-紫外的方法測定人血漿中氯吡格雷羧酸代謝產(chǎn)物的濃度,此方法專屬性、穩(wěn)定型、準確性良好,且樣品處理簡單,結(jié)果穩(wěn)定。結(jié)論老年ACS患者服用相同劑量的氯吡格雷后的療效存在顯著不同,氯吡格雷代謝產(chǎn)物的濃度與氯吡格雷抗血小板聚集水平存在相關(guān)性,氯吡格雷的抵抗或反應(yīng)不良增加老年ACS患者抗血小板治療臨床心血管事件的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 氯吡格雷羧酸代謝產(chǎn)物 血小板抑制率 預(yù)后 老年
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-19
• 統(tǒng)計學(xué)處理19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻27-32
• 附錄32-33
• 致謝33-34
• 綜述34-41
• 參考文獻38-41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1113749