本文關(guān)鍵詞：血小板miR-146a及miR-155表達(dá)水平在急性冠脈綜合征中的意義

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【摘要】：目的：通過(guò)檢測(cè)急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者外周血血小板中microRNA146a(miR-146a)及microRNA155(miR-155)表達(dá)水平,分析其在急性冠脈綜合征診療中的可能價(jià)值及臨床意義。方法：選取126例符合冠心病(coronary heart disease,CHD)診斷的患者,并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。CHD患者根據(jù)臨床表現(xiàn)和造影結(jié)果分為2組,急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)組87例,穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組39例。ACS組包括：急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)組患者46例；不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)組患者41例。另取43例冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果正常者作為對(duì)照組。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行Gensini評(píng)分,評(píng)估冠脈病變狹窄范圍、嚴(yán)重程度和斑塊形態(tài)特征。其中97例CHD患者行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查,評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。抽取患者外周血,以梯度離心法分離和收集血小板,提取患者血小板miRNA,采用實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)(Real Time Polymerase Chain Reaction, real time PCR)檢測(cè)血小板中miR-146a和miR-155表達(dá)水平,比較各組患者血小板中兩種miRNAs表達(dá)是否存在差異。結(jié)果：(1)各組間一般臨床資料比較：患者的性別、年齡構(gòu)成,血壓,血小板計(jì)數(shù)及體重指數(shù)及藥物使用情況,差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組間各項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)、生化指標(biāo)、凝血參數(shù),差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)ACS組主要為Ⅱ型斑塊和軟斑塊；SAP組主要為Ⅰ型斑塊、Ⅲ型斑塊、纖維斑塊和鈣化斑塊。(3)CHD患者血小板miR-146a表達(dá)水平顯著高于非冠心病患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而miR-155在CHD患者血小板中表達(dá)水平明顯低于非冠心病患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)血小板miR-146a表達(dá)水平ACS組、SAP組較對(duì)照組升高,且ACS組高于SAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血小板miR-155表達(dá)水平ACS組、SAP組低于對(duì)照組,ACS組低于SAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)血小板miR-146a表達(dá)水平AMI組高于UAP組,miR-155表達(dá)水平AMI組低于UAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)血小板miR-146a表達(dá)水平三支病變組、雙支病變組高于單支病變組和對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單支病變組和對(duì)照組miR-146a表達(dá)水平比較無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血小板miR-155表達(dá)水平,三支病變組、雙支病變組低于單支病變組和對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.(P0.05)。單支病變組和對(duì)照組miR-155表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)血小板miR-146a表達(dá)水平輕度病變組、中度病變組及重度病變組較對(duì)照組升高,除輕度病變組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P0.05),重度病變組高于中度病變組,中度病變組高于輕度病變組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血小板miR-155表達(dá)水平輕度、中度、重度病變組較對(duì)照組升高,除輕度病變組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P0.05),重度病變組低于中度病變組,中度病變組低于輕度病變組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(8)血小板miR-146a表達(dá)水平B型和C型病變組較A型病變組和對(duì)照組表達(dá)水平明顯升高,而miR-155表達(dá)B型和C型病變組較A型病變組和對(duì)照組表達(dá)水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而A型病變組與對(duì)照組比較,B型病變組與C型病變組比較,miR-146a與miR-155表達(dá)水平雖均有變化,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(9)血小板miR-146a表達(dá)水平Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型斑塊組較對(duì)照組升高(P0.05),Ⅱ型斑塊組miR-146a表達(dá)水平較Ⅰ型、Ⅲ型斑塊組明顯升高,Ⅲ型斑塊組與Ⅰ型斑塊組miR-146a表達(dá)水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血小板miR-155表達(dá)水平Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型斑塊組較對(duì)照組降低(P0.05),Ⅱ型斑塊組miR-155表達(dá)水平較Ⅰ型、Ⅲ型斑塊組明顯降低,Ⅲ型斑塊組與Ⅰ型斑塊組miR-155表達(dá)水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(10)血小板miR-146a表達(dá)水平軟斑塊組、纖維斑塊組、鈣化斑塊組較對(duì)照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),軟斑塊組較纖維斑塊組及鈣化斑塊組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),纖維斑塊組和鈣化斑塊組miR-146a表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血小板miR-155表達(dá)水平軟斑塊組、纖維斑塊組、鈣化斑塊組較對(duì)照組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),軟斑塊組較纖維斑塊組及鈣化斑塊組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),纖維斑塊組和鈣化斑塊組miR-155表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(11)miR-146a水平與Gensini積分呈正相關(guān)((r=-0.583,P0.001)；miR-155水平與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)(r=0.615,P0.05)。結(jié)論：血小板中miR-146a表達(dá)水平與冠狀動(dòng)脈狹窄病變嚴(yán)重程度、斑塊穩(wěn)定性呈正相關(guān),而miR-155表達(dá)水平與冠狀動(dòng)脈狹窄病變嚴(yán)重程度、斑塊穩(wěn)定性呈負(fù)相關(guān),提示miR-146a為冠心病的危險(xiǎn)因子,而miR-155為冠心病的保護(hù)因子。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 血小板 microRNA-146a microRNA-155 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 英文縮寫(xiě)一覽表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-18
• 材料與方法18-31
• 結(jié)果31-45
• 討論45-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 綜述60-66
• 參考文獻(xiàn)63-66
• 就讀期間發(fā)表論文66-67
• 致謝67

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本文編號(hào)：1111940