本文關(guān)鍵詞：耳穴調(diào)節(jié)對(duì)胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的影響

  更多相關(guān)文章： 耳穴貼壓 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) 胸痹心痛病 特異性 敏感性

【摘要】：心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是通過人為方法而進(jìn)行的一種心臟負(fù)荷試驗(yàn),即運(yùn)動(dòng)時(shí)逐漸改變運(yùn)動(dòng)平板坡度和速度從而逐漸增加心臟負(fù)荷量,使心肌耗氧量較靜息時(shí)增加,促使病變冠狀動(dòng)脈供血不足,誘發(fā)心肌缺血,并且監(jiān)測(cè)患者在運(yùn)動(dòng)過程中及運(yùn)動(dòng)過程之后心電圖ST段的動(dòng)態(tài)改變,從不同的側(cè)面對(duì)冠心病診斷、預(yù)后、危險(xiǎn)性及心功能的初步評(píng)定具有重要意義。除此之外,心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)也是經(jīng)濟(jì)、簡便、安全、無創(chuàng)、容易普及的檢查方法之一,具有臨床實(shí)際操作的可行性。但是,因?yàn)榕R床上心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)受多種因素影響,所以在對(duì)冠心病初步評(píng)定上的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性受到一定影響。耳穴是指在耳廓上分布,與經(jīng)絡(luò)臟腑、器官組織及四肢軀干有著密切聯(lián)系,且相互溝通的特定范圍,具有操作簡便,而且對(duì)疾病診斷也具有一定的參考意義。王不留行仔耳穴貼壓法是一種簡易療法,通過不同穴位貼壓,給予適當(dāng)按、揉、壓、捏等刺激,使之產(chǎn)生酸、脹、麻、痛的感覺,從而產(chǎn)生相應(yīng)之功效。耳穴中一些穴位名稱是根據(jù)西醫(yī)學(xué)理論命名的,如內(nèi)分泌、下丘腦等,其穴位的主治功用基本上也與西醫(yī)學(xué)理論一致,故本次臨床試驗(yàn)主要通過選擇內(nèi)分泌、下丘腦、神門等穴位耳穴貼壓,從而在中醫(yī)上以達(dá)到理氣活血通脈,西醫(yī)上以調(diào)節(jié)垂體前葉功能,促進(jìn)神經(jīng)垂體激素合成及控制植物神經(jīng)及自主神經(jīng)功能。研究目的：1.統(tǒng)計(jì)分析耳穴調(diào)節(jié)對(duì)胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板檢查準(zhǔn)確性、特異性和敏感性的影響。2.依據(jù)性別不同,觀察耳穴調(diào)節(jié)對(duì)胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查結(jié)果的影響。3.統(tǒng)計(jì)分析耳穴調(diào)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間影響及各證型間運(yùn)動(dòng)時(shí)間統(tǒng)計(jì)情況。研究方法：以就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院東方醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診,因存在冠心病各種高危因素或出現(xiàn)胸痹癥狀,需明確冠心病診斷的病人,或曾經(jīng)血運(yùn)重建后再次出現(xiàn)心絞痛的病人為研究對(duì)象。本研究分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,辨證分型則依據(jù)“1987年全國中醫(yī)急癥會(huì)議的胸痹心痛證類診斷標(biāo)準(zhǔn)和2002年國家藥品監(jiān)督管理局修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》”中將胸痹心痛內(nèi)容共分為六型,預(yù)計(jì)每一證型納入病例20人,故預(yù)計(jì)入組病例總數(shù)共240例。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前15min,予王不留行籽耳穴貼壓下丘腦、內(nèi)分泌及神門穴位10-15min,局部刺激以患者耐受為主。應(yīng)用SPSS19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；選入與剔除值為系統(tǒng)默認(rèn)的P0.05。研究結(jié)果：本次研究研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)病例數(shù)240例,其中實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確性、特異性和敏感性分別為77%、75%、79%,對(duì)照組準(zhǔn)確性、特異性和敏感性分別為70%、70%、69%,與國內(nèi)同類文章中的報(bào)道基本一致。本次臨床資料中女性和男性患者運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果比較,其中女性真陰性病例46例,男性真陰性病例48例,女性假陽性病例24例,男性假陽性病例11例,P=0.047,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)女性患者實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組特異性、假陽性的比較,P=0.045,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間比較發(fā)現(xiàn),t=2.026,P=0.044,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心血瘀阻型實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)時(shí)間比較,t=2.538,P=0.015,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究結(jié)論：1胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中女性相比于男性患者,前者特異性低,假陽性率高；2胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中女性和男性患者之間敏感性未見明顯差異性；3耳穴調(diào)節(jié)對(duì)女性胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)特異性有一定意義,可提高患者特異性,降低假陽性率；對(duì)其敏感性影響未見明顯差異；4耳穴調(diào)節(jié)對(duì)男性胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的特異性及敏感性未見明顯差異；5耳穴調(diào)節(jié)對(duì)胸痹心痛病運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長有意義。
【關(guān)鍵詞】：耳穴貼壓 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) 胸痹心痛病 特異性 敏感性
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R54
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-41
• 綜述一 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展12-29
• 參考文獻(xiàn)23-29
• 綜述二 耳穴及心痛胸痹病的研究進(jìn)展29-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 第二部分 臨床研究41-57
• 前言41-42
• 臨床資料與方法42-46
• 1 病例來源42
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)42-44
• 2.1 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)42
• 2.2 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 2.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)43-44
• 2.4 納入標(biāo)準(zhǔn)44
• 2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)44
• 3 研究方法及過程44-46
• 3.1 信息收集44-45
• 3.2 后期隨訪45
• 3.3 數(shù)據(jù)錄入45
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法45-46
• 結(jié)果46-53
• 討論53-56
• 參考文獻(xiàn)56-57
• 結(jié)論57-58
• 附表58-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡歷61

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1109334