本文關(guān)鍵詞：脂必泰聯(lián)合辛伐他汀對(duì)穩(wěn)定性冠心病者頸動(dòng)脈斑塊的影響

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【摘要】：目的：冠心病的發(fā)病率和死亡率正逐年增高,本病包括急性冠脈綜合征(ACS)和穩(wěn)定性冠心病(CAD)。穩(wěn)定性冠心病患者可因炎癥反應(yīng)加劇、動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、急性血栓形成而發(fā)生急性冠脈綜合征。因此,抑制穩(wěn)定性冠心病患者的炎癥反應(yīng),減少斑塊破裂的機(jī)會(huì),將有效降低急性冠脈綜合征的發(fā)生率,減輕家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)血脂異常人數(shù)2億,且人數(shù)仍在不斷上升,血脂異常會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。而血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化均是冠心病的高危因素,對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。因此,尋求一種合適的防治方案將成為心血管內(nèi)科醫(yī)師迫在眉睫的問題。西醫(yī)調(diào)脂藥物層出不窮,他汀類藥物調(diào)脂雖然對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展起到一定的遏制作用,但是患者在服用藥物過程中出現(xiàn)的副作用亦不可忽視。為達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)而大劑量應(yīng)用他汀類藥物造成的肝腎功能損害、胃腸道不良反應(yīng)及橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)逐步暴露了其使用的局限性,傳統(tǒng)中醫(yī)藥在本病的防治方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),在某種程度上是對(duì)西醫(yī)治療的補(bǔ)充,而臨床研究證實(shí)中醫(yī)藥在調(diào)脂、逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等方面療效是肯定的。探求一種更加安全、實(shí)用、有效的治療方案仍然是臨床廣大醫(yī)務(wù)工作人員的職責(zé)所在。本病當(dāng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“心痹”、“卒心痛”和“真心痛”等范疇,其病機(jī)闡述首見于《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》。本病病位在心,與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān),病性屬本虛標(biāo)實(shí)證。本虛以臟腑氣血虧虛為主,標(biāo)實(shí)則以痰濁、血瘀等痹遏胸陽、阻滯心脈相關(guān)。本研究在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上,根據(jù)益氣活血祛痰法,采用中成藥脂必泰膠囊治療氣虛血瘀痰阻型穩(wěn)定性冠心病伴有頸動(dòng)脈斑塊患者,并從患者血脂四項(xiàng)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿酸、肌酸激酶及頸動(dòng)脈彩超結(jié)果等方面觀察其臨床療效,探討分析中西藥合用治療本病的可行性、有效性及藥物的安全性。方法共選擇60例氣虛血瘀痰阻型穩(wěn)定性冠心病伴有頸動(dòng)脈斑塊患者,使用簡(jiǎn)單數(shù)字隨機(jī)法將60例患者隨機(jī)分為兩組,每組各30例,共60例。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組予以脂必泰膠囊0.48g bid和辛伐他汀10mg qN,對(duì)照組給予辛伐他汀20mgqN,總療程為3個(gè)月。分別觀察兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈斑塊、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、肌酐(CR)、尿酸(UA)及肌酸激酶(CK)的變化,記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果頸動(dòng)脈斑塊變化：治療后,兩組患者的頸動(dòng)脈斑塊數(shù)目、斑塊積分、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度均明顯下降(P0.05),將兩組治療前后的結(jié)果相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。血脂的變化：治療后,兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明顯下降(P0.05),高密度脂蛋白明顯升高(P0.05),將兩組治療前后的結(jié)果相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。ALT、CR、UA、CK變化：治療后兩組患者的ALT、CR、UA、CK均較治療前輕度升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與治療組相比,對(duì)照組ALT、CR、UA、CK升高有顯著性差異(P0.01)。結(jié)論脂必泰膠囊聯(lián)合辛伐他汀能更有效減少氣虛血瘀痰阻型穩(wěn)定性冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊數(shù)目,減小頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜的厚度,并能有效降低TC、TG、LDL,升高HDL的作用,其臨床療效優(yōu)于單純辛伐他汀治療,是一種更為有效的臨床治療方法。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 氣虛血瘀痰阻型 頸動(dòng)脈斑塊 脂必泰
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-21
• 一、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)及研究12-14
• (一) 中醫(yī)病名的認(rèn)識(shí)12
• (二) 中醫(yī)對(duì)本病病因病機(jī)認(rèn)識(shí)12-14
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病、頸動(dòng)脈斑塊的研究進(jìn)展14-17
• (一) 概況14
• (二) 冠心病與血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化和頸動(dòng)脈斑塊之間的相關(guān)性研究14-16
• (三) 冠心病的西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制16-17
• 三、中西藥關(guān)于調(diào)脂的研究17-18
• 四、中成藥脂必泰膠囊調(diào)脂特點(diǎn)18-21
• (一) 脂必泰膠囊組方分析18-19
• (二) 脂必泰膠囊作用機(jī)制19-20
• (三) 脂必泰膠囊調(diào)脂特點(diǎn)20
• (四) 脂必泰膠囊抗動(dòng)脈粥樣硬化作用實(shí)驗(yàn)研究20-21
• 第二部分 臨床研究21-29
• 一、研究目的21
• 二、研究對(duì)象與方法21-24
• (一) 病例來源21
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• (三) 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• (四) 排除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• (五) 病例來源及分組23
• (六) 病例的剔除和脫落23
• (七) 治療方法23
• (八) 觀察指標(biāo)23-24
• (九) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法24
• 三、結(jié)果24-27
• (一) 病例入選與試驗(yàn)完成情況24
• (二) 一般臨床資料(見表1-3)24-25
• (三) 研究結(jié)果(見表4-12)25-27
• 四、結(jié)論27-29
• 第三部分 討論29-33
• 一、立論依據(jù)29-30
• 二、脂必泰膠囊調(diào)脂作用特點(diǎn)及其抗動(dòng)脈粥樣硬化作用實(shí)驗(yàn)研究30
• 三、脂必泰膠囊中藥組方分析30-31
• 四、療效分析31-32
• 五、研究存在的問題及展望32-33
• 結(jié)語33-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 附錄38-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

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9 劉東紅;陶軍;張焰;Q貌，

本文編號(hào)：1097391