本文關(guān)鍵詞：間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合外周血造血干細(xì)胞移植治療重癥血液病臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 外周血造血干細(xì)胞移植 臨床觀察

【摘要】：[目的]通過回顧性對(duì)照分析,觀察供者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)聯(lián)合外周血造血干細(xì)胞移植(Hematopoietic stem Cell Transplantation, HSCT)治療重癥血液病的臨床療效及安全性。[方法]：收集昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科自2012年2月至2015年1月期間行自體及親緣異基因外周血造血干細(xì)胞移植的患者共36例,其中與供者骨髓來源MSCs聯(lián)合移植的8例患者作為研究組,另28例單純行外周血HSCT的患者作為對(duì)照組,隨訪時(shí)間截止至2015年12月31日。比較兩組患者移植后造血重建時(shí)間、移植物抗宿主病(Graft versus host disease, GVHD)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度、移植后早中期感染發(fā)生率和總生存率(overall survival, OS)、無進(jìn)展生存率(Progression Free Survival, PFS)及復(fù)發(fā)率等,并觀察輸注MSCs期間的不良反應(yīng)包括皮疹、發(fā)熱、氧飽和度改變等相關(guān)反應(yīng)。對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)MSCs在HSCT中的作用進(jìn)行分析討論。[結(jié)果]：移植后除了對(duì)照組一例患者移植后22天因肺部真菌感染死亡外,其余異基因造血干細(xì)胞移植病例植入證據(jù)檢測(cè)均提示完全供者嵌合狀態(tài)。移植后造血重建過程中,粒細(xì)胞植入中位時(shí)間,研究組及對(duì)照組分別為13(8-17)d及1 1(9-18)d,兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.061)；血小板植入的中位時(shí)間兩組分別為17(7-25)d及11(7-22)d,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.006)。23例異基因HSCT患者中,100天內(nèi)研究組Ⅰ-Ⅱ度aGVHD發(fā)生率為28.6%,無ⅢI-Ⅳ度aGVHD發(fā)生；對(duì)照組Ⅰ-Ⅱ度和Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的發(fā)生率分別為50%和6.3%。cGVHD發(fā)生率研究組為57.1%,對(duì)照組為25%,其中廣泛型研究組為28.6%,對(duì)照組為18.7%；局限型研究組為28.6%,對(duì)照組為6.3%,兩組對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。移植后4個(gè)月內(nèi)研究組和對(duì)照組重癥感染的發(fā)生率分別為75%和46.4%；其中研究組CMV及EBV感染率分別為62.5%和75%,對(duì)照組分別為25%和35.7%,兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究組1年OS、1年P(guān)FS和1年復(fù)發(fā)率分別為75%、75%和0,對(duì)照組分別為60.7%、53.6%和17.9%；兩組數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。MSCs輸注期間及觀察期間內(nèi)均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。[結(jié)論]：1、間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合外周血HSCT未見急慢性毒副作用和近期原發(fā)病復(fù)發(fā)。2、本研究結(jié)果顯示間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合外周血HSCT組造血恢復(fù)時(shí)間較單純移植組略有延遲,但由于移植類型差異明顯、病例數(shù)偏少,有待進(jìn)一步研究。3、間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)外周血HSCT后aGVHD的發(fā)生有減低的趨勢(shì),但由于病例數(shù)偏少,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其作用仍有待于進(jìn)一步觀察。4、間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)外周血HSCT后感染發(fā)生率、總生存率、無進(jìn)展生存率及復(fù)發(fā)率等無明顯影響,但由于病例數(shù)偏少,隨訪時(shí)間短,其遠(yuǎn)期療效仍有待于進(jìn)一步觀察。
【關(guān)鍵詞】：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 外周血造血干細(xì)胞移植 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R55;R733
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 研究資料與方法12-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況43-44
• 致謝44

【相似文獻(xiàn)】

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