本文關(guān)鍵詞：硝酸異山梨酯注射液（異舒吉）與乳酸米力農(nóng)注射液治療左心疾病相關(guān)肺高血壓的臨床觀察

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【摘要】：目的:在常規(guī)接受心力衰竭一般治療的基礎(chǔ)上,以乳酸米力農(nóng)注射液為對照藥,評價硝酸異山梨酯注射液(異舒吉)治療左心疾病相關(guān)肺高血壓患者的臨床療效。方法:采用隨機、陽性藥物平行對照的試驗方法。對于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的左心衰竭患者(右心導(dǎo)管是診斷左心疾病相關(guān)肺高血壓的金標(biāo)準(zhǔn),但因其為有創(chuàng)性檢查,故臨床不易普及,現(xiàn)多用超聲多普勒心動圖作為診斷依據(jù))隨機分為試驗組(異舒吉組)和對照組(米力農(nóng)組)。試驗組給予異舒吉注射液以0.5mg/kg的用量3mg/h的速度泵入,每日一次;對照組給予米力農(nóng)注射液50ug/kg的用量以0.9%氯化鈉溶液20ml稀釋后15min靜脈推入,后以0.65ug/kg的用量以0.9%氯化鈉100ml稀釋后以7-8滴/分或0.5ml/min連續(xù)靜點3h,每日一次。兩組均用藥5天,分別記錄用藥前后受試者的臨床癥狀、生命體征、心臟彩超、NT-pro BNP及生化指標(biāo);記錄試驗期間發(fā)生的不良反應(yīng)。最后對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,對比兩組藥物的臨床療效。結(jié)果:根據(jù)心臟彩超測得的肺動脈壓力值,試驗組用藥前后分別為52.63±14.36mm Hg、42.67±13.54mm Hg,組內(nèi)治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組用藥前后分別為57.00±17.59mm Hg、47.11±19.83mm Hg,組內(nèi)治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。根據(jù)NYHA心功能分級療效評價,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組LVEF用藥前后分別為35.50%±10.31%、41.00%±9.37%,組內(nèi)治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組用藥前后LVEF分別為32.74%±11.80%、38.80%±12.65%,組內(nèi)治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。試驗組用藥前后NT-pro BNP值分別為5335.00(2417.50,10475.00)ng/ml、3305.00(1097.00,5362.50)ng/ml,組內(nèi)治療前后有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組用藥前后NT-pro BNP分別為6880.00(2960.00,11000.00)ng/ml、3680.00(1255.00,6210.00)ng/ml,組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。肺動脈壓力、LVEF、NT-pro BNP治療前后差值組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗組及對照組用藥前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、鉀離子、鈉離子、鈣離子、氯離子比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗組發(fā)生不良反應(yīng)3例,對照組發(fā)生不良反應(yīng)3例,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:短期應(yīng)用異舒吉注射液或米力農(nóng)注射液均能有效地降低左心疾病相關(guān)肺高血壓患者的肺動脈壓力并改善心功能指標(biāo),且二者作用相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：左心功能不全 肺高血壓 米力農(nóng) 異舒吉 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對照表13-14
• 第1章 緒論14-15
• 第2章 綜述15-27
• 2.1 左心疾病相關(guān)肺高血壓的流行病學(xué)15-16
• 2.2 左心疾病相關(guān)肺高血壓的病理生理機制16
• 2.3 左心疾病相關(guān)肺高血壓的診斷16-17
• 2.4 左心疾病相關(guān)肺高血壓的治療17-27
• 2.4.1 一般治療17-20
• 2.4.2 肺動脈高壓的傳統(tǒng)藥物治療20-24
• 2.4.3 肺動脈高壓的新靶點藥物治療24-27
• 第3章 資料和方法27-32
• 3.1 病例選擇27-29
• 3.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)28
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 3.1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.2 研究藥物、主要檢測儀器29
• 3.3 用藥方法29
• 3.4 停藥標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 3.5 觀察指標(biāo)30
• 3.5.1 一般資料30
• 3.5.2 療效指標(biāo)30
• 3.6 統(tǒng)計學(xué)處理30-32
• 第4章 結(jié)果32-37
• 4.1 一般情況32
• 4.2 基礎(chǔ)用藥情況32-33
• 4.3 治療前后NYHA比較33
• 4.4 試驗組治療前后心彩、NT-pro BNP指標(biāo)比較33-34
• 4.5 對照組治療前后心彩、NT-pro BNP指標(biāo)比較34
• 4.6 兩組治療前后PASP、EF、NT-pro BNP差值比較34-35
• 4.7 不良事件35
• 4.8 試驗組治療前后肝功、腎功、離子指標(biāo)比較35-36
• 4.9 對照組治療前后肝功、腎功、離子指標(biāo)比較36-37
• 第5章 討論37-41
• 5.1 研究結(jié)果37
• 5.2 米力農(nóng)對左心疾病相關(guān)肺動脈高血壓的治療37-38
• 5.3 異舒吉對左心疾病相關(guān)肺高血壓的治療38
• 5.4 關(guān)于本試驗38-41
• 5.4.1 對肺動脈壓力的影響38-39
• 5.4.2 對射血分?jǐn)?shù)的影響39
• 5.4.3 對NT-pro BNP的影響39
• 5.4.4 不良反應(yīng)39-41
• 第6章 研究局限性41-42
• 第7章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 附件50-54
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

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本文編號：1077090