本文關(guān)鍵詞：腎功能正�；蜉p度損害的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后發(fā)生對(duì)比劑腎病的危險(xiǎn)因素分析

  更多相關(guān)文章： 對(duì)比劑腎病 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 PCI 危險(xiǎn)因素 NT-proBNP

【摘要】：目的:1、探討腎功能正�；蜉p度損害[腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)≥60 ml/(min·1.73m2)]的急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后對(duì)比劑腎病(CIN)的發(fā)生的危險(xiǎn)因素;2、分析NT-pro BNP與對(duì)比劑腎病發(fā)生的相關(guān)性。方法:回顧2013-01至2016-01在火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科行PCI的e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者300例。入選標(biāo)準(zhǔn):急性冠狀動(dòng)脈綜合征(急性心肌梗死(ST段抬高型心肌梗死(84例)+非ST段抬高型心肌梗死(75例))+不穩(wěn)定性心絞痛(141例)),且e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)。排除標(biāo)準(zhǔn):相關(guān)資料不完善,孕期,嚴(yán)重心功能不全,慢性呼吸系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重腎功能不全、腎臟移植、腎透析治療及使用腎臟保護(hù)或腎損害藥物者,甲狀腺功能異常,對(duì)比劑過(guò)敏以及7天內(nèi)曾應(yīng)用過(guò)對(duì)比劑的患者。依據(jù)對(duì)比劑腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[注射碘造影劑72小時(shí)內(nèi),排除其他病因,血清肌酐較基線值升高0.5 mg/dl(44.2μmol/L)或較基礎(chǔ)值升高25%]分為對(duì)比劑腎病組(n=28)和非對(duì)比劑腎病組(n=272)。詳細(xì)記錄患者的一般資料,包括年齡、性別、吸煙史、既往病史、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)、手術(shù)操作等。對(duì)患者的基線特征、NT-pro BNP水平及院內(nèi)主要不良事件(惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、死亡)進(jìn)行對(duì)比,探討對(duì)比劑腎病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,分析NT-pro BNP與對(duì)比劑腎病發(fā)生的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)300例e GFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的ACS患者PCI術(shù)后28例發(fā)生對(duì)比劑腎病,發(fā)生率為9.3%。(2)CIN組與No-CIN組對(duì)比:年齡較大[(68.72±4.89)歲vs(62.03±11.38)歲],收縮壓和舒張壓較低[(108.58±12.37)mm Hg vs(130.64±12.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(66.08±11.28)mm Hg vs(79.18±11.56)mm Hg)],腎功能不全、糖尿病、術(shù)后低血壓、他汀類和阿司匹林藥物的無(wú)規(guī)律應(yīng)用比例較高。高log NT-pro BNP、高UA、低e GFR、低TG和LVEF是CIN的高發(fā)人群。心肌梗死的類型、急診PCI組間具有差異性(P0.05)。性別、體重、吸煙史、高脂血癥、犯罪血管部位及數(shù)量、對(duì)比劑用量方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。(3)多元Logistic回歸分析顯示:急診PCI(OR=7.948,95%CI:1.113~57.045)、術(shù)后低血壓(OR=1.198,95%CI:1.063~1.919)、糖尿病(OR=1.690,95%CI:1.172~4.815)和既往未規(guī)律服用阿司匹林(OR=0.392,95%CI:0.059~0.588)是對(duì)比劑腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素;N末端B型利鈉肽原(NT-pro BNP)水平(OR=4.213,95%CI:1.216~14.756)與對(duì)比劑腎病的發(fā)生具有相關(guān)性。結(jié)論:急診PCI、術(shù)后低血壓、糖尿病和既往未規(guī)律服用阿司匹林是腎功能正常或輕度損害的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者PCI術(shù)后發(fā)生對(duì)比劑腎病的危險(xiǎn)因素;NT-pro BNP與對(duì)比劑腎病的發(fā)生具有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：對(duì)比劑腎病 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 PCI 危險(xiǎn)因素 NT-proBNP
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 一般資料11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析12-13
• 2 結(jié)果13-17
• 2.1 CIN的發(fā)病率13
• 2.2 CIN與no-CIN組間差異性13-15
• 2.3 兩組患者主要院內(nèi)不良事件15
• 2.4 對(duì)比劑腎病危險(xiǎn)因素分析15-16
• 2.5 NT-proBNP與CIN發(fā)生的相關(guān)性分析16-17
• 3 討論17-22
• 3.1 發(fā)病機(jī)制17-18
• 3.2 危險(xiǎn)因素分析18-20
• 3.3 NT-proBNP與對(duì)比劑腎病的相關(guān)性分析20-21
• 3.4 研究缺陷21-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 綜述28-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-41
• 在學(xué)期間研究成果41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

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1 ;走出誤區(qū),關(guān)注黏度(二)——正確解讀對(duì)比劑腎病的發(fā)病機(jī)制[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2009年04期

2 曹厚德;;第二十屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議關(guān)于對(duì)比劑腎病形成的專家共識(shí)[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年12期

3 本刊記者;;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者對(duì)比劑腎病問(wèn)題不容忽視——針對(duì)國(guó)人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者對(duì)比劑腎病問(wèn)題我國(guó)專家達(dá)成共識(shí)[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2010年03期

4 張任重;崔天蕾;付平;;對(duì)比劑腎病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2011年05期

5 周青松;吳清華;;對(duì)比劑腎病的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2006年09期

6 張紅雨;曹艷君;;對(duì)比劑腎病防治的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2009年18期

7 顏紅兵;彭紅玉;;預(yù)防對(duì)比劑腎病的策略與進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2009年05期

8 李小剛;韓亞利;;對(duì)比劑腎病[J];中外醫(yī)療;2009年35期

9 婁明;;對(duì)比劑腎病的研究進(jìn)展[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2009年35期

10 馬光;王有余;王德良;羅艷平;王華;呂玉紅;周芳;趙靜;戴勝燕;李然;卜雄健;;充分水化綜合防范對(duì)比劑腎病[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2009年21期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王柳;陸士娟;;對(duì)比劑腎病的研究進(jìn)展[A];海南省藥學(xué)會(huì)2009年學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 周力;陳暉;;維生素C預(yù)防對(duì)比劑腎病的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

3 李羨顏;劉丹;王川;任萌;嚴(yán)勵(lì);;對(duì)比劑腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

4 狄鎮(zhèn)海;;對(duì)比劑腎病[A];河南省第二屆腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會(huì)暨新鄉(xiāng)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)、河南省胸部疾病影像診斷與治療新進(jìn)展研討會(huì)暨新鄉(xiāng)市影像診斷新進(jìn)展與新技術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2007年

5 楊成明;林德勝;范俊;冉希;曾春雨;陳喬;張小群;;對(duì)比劑劑量與腎小球?yàn)V過(guò)率比值在對(duì)比劑腎病中的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

6 譚寧;劉勇;;對(duì)比劑比值對(duì)慢性腎功能不全患者冠狀動(dòng)脈介入治療后對(duì)比劑腎病及近期預(yù)后的影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

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1 本報(bào)記者 魏鑫;專家解讀對(duì)比劑腎病發(fā)病機(jī)制[N];保健時(shí)報(bào);2009年

2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授 周玉杰 楊士偉整理;診治心臟病 要防對(duì)比劑腎病[N];健康報(bào);2010年

3 ;PCI患者對(duì)比劑腎病問(wèn)題不容忽視[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

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1 李建華;川芎嗪和抗壞血酸預(yù)防鼠對(duì)比劑腎病實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

2 趙英明;對(duì)比劑腎病的基礎(chǔ)與臨床研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 熊丹;腎康注射液預(yù)防對(duì)比劑腎病的臨床和基礎(chǔ)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 何小姣;ACEI/ARB對(duì)經(jīng)皮冠脈介入診療術(shù)后對(duì)比劑腎病影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

3 范繼紅;腎功能正�；蜉p度損害的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后發(fā)生對(duì)比劑腎病的危險(xiǎn)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 姚強(qiáng);周圍血管疾病介入診療致對(duì)比劑腎病影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

5 許建國(guó);冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者對(duì)比劑腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];南京大學(xué);2012年

6 莊叢明;血清白介素6、胱抑素C在早期預(yù)測(cè)對(duì)比劑腎病中的意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

7 姜波;短期大劑量他汀對(duì)冠脈支架術(shù)后對(duì)比劑腎病預(yù)防效果的薈萃分析[D];山東大學(xué);2013年

8 陳侃;冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后對(duì)比劑腎病的臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

9 周小雨;大鼠對(duì)比劑腎病發(fā)病機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

10 包麗雯;對(duì)比劑腎病相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析及水化干預(yù)作用的初步探討[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

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