本文關鍵詞：植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量及放電體驗的研究

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【摘要】：研究背景：植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)降低了心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)患者的死亡率。但是,ICD植入后也給患者帶來一些問題,尤其ICD放電甚至會給病人帶來嚴重的精神痛苦,因此ICD患者的生活質(zhì)量及其植入后的體驗得到國外學者的廣泛關注。目前,國內(nèi)ICD患者的生活質(zhì)量和放電體驗研究較少,ICD患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素尚不清楚,須待研究。研究目的：(1)描述ICD患者的生活質(zhì)量狀況；(2)初步探討ICD患者生活質(zhì)量的影響因素；(3)描述經(jīng)歷ICD放電的患者的體驗。研究方法：本研究為描述性研究,采用量表測評與訪談相結(jié)合的方式,便利抽取2014年3月至2015年3月于阜外心血管病醫(yī)院就診符合納入標準的患者。100例ICD患者完成了健康調(diào)查簡表(SF-12)、Florida病人接受度調(diào)查表(Florida Patient Acceptance Survey, FPAS)、Florida放電焦慮量表(Florida Shock Anxiety Scale, FSAS)、D型人格量表(DS-14)及一般資料調(diào)查表的填寫；目的抽取21例經(jīng)歷過ICD放電的患者,采用半結(jié)構(gòu)訪談深入訪談患者經(jīng)歷ICD放電的體驗。研究結(jié)果：(1)100例ICD患者平均年齡為53.32±13.70歲,73%的患者為男性；LVEF值50%患者占52%；38%的患者經(jīng)歷過ICD放電,其中20%患者經(jīng)歷過5次以上的放電；軀體健康生活質(zhì)量(PCS)得分為43.55±10.01,心理健康生活質(zhì)量(MCS)得分為47.07±7.92分,生活質(zhì)量八個維度得分均低于一般人群,具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.001),有四個維度得分低于心力衰竭患者,具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.001)。(2)多元線性回歸顯示,設備接受度總分(標準回歸系數(shù)β=0.421)、射血分數(shù)(β=0.223)對ICD患者生活質(zhì)量軀體健康(PCS)變異的解釋度為23.2%；設備接受度總分(β=0.498)、D型人格(β=0.196)對心理健康相關生活質(zhì)量(MCS)變異的解釋度為34.5%。(3)訪談資料通過Colaizzi的7步分析法得出6個主題：放電前有心血管系統(tǒng)癥狀；感知放電的嚴重性；放電后采取行動各異；多次放電后總結(jié)經(jīng)驗自我應對；設備適應性個體差異大；面臨多重挑戰(zhàn)。研究結(jié)論：本研究顯示ICD患者生活質(zhì)量低于正常人及心力衰竭患者,值得醫(yī)護人員關注；影響生活質(zhì)量的因素包括設備接受度、射血分數(shù)、D型人格；ICD放電患者感知嚴重,在經(jīng)歷放電后應對方式常會消極,在多次經(jīng)歷放電后自我總結(jié)經(jīng)驗應對,并逐漸適應設備,但仍面臨多重壓力。
【關鍵詞】：除顫器 植入型 生活質(zhì)量 放電 體驗
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 第一章 前言9-12
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的10
• 三、操作性定義10-12
• (一) ICD患者10
• (二) 生活質(zhì)量10-11
• (三) ICD放電11
• (四) 放電體驗11
• (五) 病人接受度11-12
• 第二章 文獻回顧12-25
• 一、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器概述12-16
• (一) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器產(chǎn)生的背景12
• (二) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器的結(jié)構(gòu)和功能12-13
• (三) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器治療的適應證13-14
• (四) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器預防心源性猝死效果評價14-15
• (五) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者的隨訪和程控15-16
• 二、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器的放電治療16-17
• (一) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器放電的發(fā)生率16
• (二) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器放電的結(jié)局16-17
• 三、生活質(zhì)量的概述17-22
• (一) 生活質(zhì)量的概念17
• (二) 生活質(zhì)量的構(gòu)成17-18
• (三) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量的測量工具18-19
• (四) 國外關于植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量的研究19-22
• (五) 我國關于植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量的研究22
• 四、國內(nèi)外植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者體驗的研究22-25
• (一) 體驗的概念22-23
• (二) 國內(nèi)外植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者體驗的研究23-25
• 第三章 研究方法25-30
• 一、研究類型25
• 二、研究對象25
• (一) 研究總體25
• (二) 研究樣本25
• (三) 樣本的選擇25
• (四) 抽樣方法25
• (五)樣本含量25
• 三、測量工具25-27
• (一) 一般資料25-26
• (二) 生活質(zhì)量26
• (三) 設備接受度26
• (四) 放電焦慮26
• (五) D型人格26-27
• (六) 植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者放電體驗27
• 四、資料收集27
• (一) 資料收集前準備27
• (二) 實施階段27
• 五、資料分析27-28
• (一) 量表測評部分數(shù)據(jù)分析28
• (二) 訪談資料分析方法28
• 六、質(zhì)量控制28-29
• (一) 研究設計階段28
• (二) 資料收集階段28-29
• (三) 資料整理分析階段29
• 七、倫理原則29-30
• 第四章 研究結(jié)果30-47
• 第一部分：ICD患者生活質(zhì)量30-42
• 一、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者的一般資料30-31
• 二、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者設備接受度狀況31-33
• 三、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者放電焦慮狀況33-35
• 四、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀35-36
• 五、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量影響因素的單因素分析36-40
• (一) 不同人口統(tǒng)計學特征的患者生活質(zhì)量得分比較36-37
• (二) 不同疾病特征的患者生活質(zhì)量得分比較37-38
• (三) 設備接受度、放電焦慮與患者生活質(zhì)量的相關分析38-39
• (四) D型人格對患者生活質(zhì)量的影響39-40
• 六、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量影響因素的多因素回歸分析40-42
• (一) 生活質(zhì)量軀體健康影響因素的多因素回歸分析41
• (二) 生活質(zhì)量心理健康影響因素的多因素回歸分析41-42
• 第二部分：ICD患者放電體驗42-47
• 一、訪談對象的基本特征42-43
• 二、訪談結(jié)果43-47
• (一) 放電前有心血管系統(tǒng)癥狀43
• (二) 感知放電的嚴重性43
• (三) 放電后患者采取行動各異43-44
• (四) 多次放電后總結(jié)經(jīng)驗自我應對44-45
• (五) 設備適應性個體差異大45
• (六) 面臨多重挑戰(zhàn)45-47
• 第五章 討論47-53
• 一、本研究中患者一般資料特點47-48
• (一) 本研究中患者人口統(tǒng)計學特征47
• (二) 本研究中患者疾病特征47-48
• 二、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量差,值得關注48
• 三、設備接受度是影響植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者生活質(zhì)量非常重要的因素48-49
• 四、疾病狀況是影響植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者軀體健康生活質(zhì)量的重要因素49
• 五、D型人格的植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器患者心理健康生活質(zhì)量差于非D型人格患者49-50
• 六、生活質(zhì)量量表測評結(jié)果與訪談結(jié)果差異性大,患者面臨多重挑戰(zhàn),需要多方面的扶持幫助50-53
• (一) 安裝前充分的宣教,扶持積極心態(tài)51
• (二) 放電后及時的心理疏導51-52
• (三) 患者的安全意識須待加強52
• (四) 專業(yè)化的安裝后服務體系亟待建立,遠程監(jiān)測非常重要52-53
• 第六章 結(jié)論和建議53-54
• 一、結(jié)論53
• 二、研究意義53
• 1. 對護理研究的意義53
• 2. 對臨床護理實踐的意義53
• 三、局限性53
• 四、對今后研究的建議53-54
• 參考文獻54-59
• 附錄59-66
• 附錄一 知情同意書一59-60
• 附錄二 患者一般資料調(diào)查表60-61
• 附錄三 SF-12生活質(zhì)量量表61-62
• 附錄四 病人對安裝儀器的接受譜調(diào)查表(FPAS)62-63
• 附錄五 FLORIDA放電焦慮量表(FSAS)63-64
• 附錄六 D型人格測定量表64-65
• 附錄七 放電體驗訪談提綱65-66
• 致謝66-67
• 攻讀學位期間發(fā)表的主要論文67-68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 方積乾,萬崇華,郝元濤;與健康有關的生存質(zhì)量的研究概況[J];中國康復醫(yī)學雜志;2000年01期

2 楊明麗;陳慧仙;俞申妹;;植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器術(shù)后患者焦慮的原因分析和護理[J];中華護理雜志;2008年03期

3 沈法榮;;植入式心臟復律除顫器患者放電后管理[J];心血管病學進展;2011年05期

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本文編號：1056413