本文關(guān)鍵詞：強化他汀治療對急性冠脈綜合征冠狀動脈支架術(shù)后的臨床研究

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【摘要】：目的觀察急性冠脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后給予阿托伐他汀鈣強化治療一年的臨床療效,旨在觀察中國人強化他汀治療一年的療效及安全性。方法本研究共納入2012年11月至2014年11月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科擬行冠狀動脈介入治療的ACS患者142例,動態(tài)隨機(采用隨機數(shù)字表)分為常規(guī)他汀治療組(n=70)和強化他汀治療組(n=72),這兩組患者入院后即刻完善相關(guān)的生化化驗,常規(guī)治療組入院后給予阿托伐他汀鈣20mg每晚睡前口服一次,強化治療組于PCI術(shù)前立即給予阿托伐他汀鈣80mg口服,并于每晚睡前給予阿托伐他汀鈣40mg治療,并持續(xù)40mg治療1年。出院后隨訪12個月,觀察接受不同劑量他汀治療的兩組患者1月、3月、6月、12月的高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),以及血脂,包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C),肌酐(Cr),肌酸激酶同工酶(CK-MB)和空腹血糖(GLu)及這12個月內(nèi)主要心血管不良事件(MACE)情況(其中包括觀察心肌梗死后心絞痛發(fā)生例數(shù)、發(fā)生心力衰竭例數(shù)、發(fā)生再發(fā)心肌梗死例數(shù)、發(fā)生心源性死亡例數(shù))。并且所有入組患者12個月后再次入院行冠狀動脈造影復(fù)查,并同1年前冠狀動脈造影結(jié)果比較,評估冠狀動脈支架術(shù)后再狹窄情況。(該研究經(jīng)蘭大二院倫理委員會批準通過,并在臨床研究網(wǎng)站注冊,注冊號為：H20060406)結(jié)果兩組阿托伐他汀治療后血脂(TC、LDL-C)均較基線水平明顯下降,且隨著觀察時間延長進一步下降,其中強化他汀治療組TC、LDL-C下降較常規(guī)治療組更為明顯,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；本試驗觀察到阿托伐他汀強化治療早期能夠顯著降低hs-CRP的水平(P0.05),但兩組間血漿ALT、Cr、CK-MB、GLu變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；強化他汀治療組心絞痛和心力衰竭的發(fā)生率低于常規(guī)他汀治療組(強化治療組心絞痛與常規(guī)治療組心絞痛比較：10.3%vs28.6%;,強化他汀治療組與常規(guī)治療組心力衰竭比較：8.3%vs20.0%,P0.05),但根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析這兩組間再發(fā)心肌梗死及發(fā)生心源性死亡情況無差異(P0.05)。12個月后復(fù)查冠狀動脈造影結(jié)果顯示強化他汀治療組發(fā)生支架處再狹窄部位數(shù)少于常規(guī)治療組,但二者結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論接受PCI治療的ACS患者術(shù)前早期及術(shù)后服用大劑量阿托伐他汀鈣治療早期即可降低TC、LDL-C水平,并在隨后的觀察時間內(nèi)進一步降低,同時也證明了早期能夠顯著降低hs-CRP的水平,并且心絞痛的發(fā)生率和心力衰竭發(fā)生率也降低,未發(fā)現(xiàn)明顯肝腎功異常,安全性好。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 介入治療 阿托伐他汀 強化他汀治療 主要心血管不良事件
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-15
• 第二章 資料與方法15-19
• 2.1 主要試驗試劑盒及儀器15
• 2.2 一般資料15-16
• 2.3. 研究方法16-18
• 2.4 隨訪18
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 第三章 結(jié)果19-20
• 3.1. 一般情況19
• 3.2. 生化指標的變化情況19
• 3.3 MACE的發(fā)生率19
• 3.4 經(jīng)治療1年后復(fù)查冠狀動脈造影結(jié)果顯示19-20
• 第四章 討論20-24
• 4.1 強化他汀治療在CHD患者中的重要性20-21
• 4.2 強化他汀治療的有效性和安全性分析21-22
• 4.3 強化他汀治療真的適用于中國人嗎22-24
• 第五章 總結(jié)24-25
• 參考文獻25-29
• 附表29-34
• 在學(xué)期間的研究成果34-35
• 英文縮略詞表35-36
• 致謝36

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