本文關(guān)鍵詞：非高密度脂蛋白膽固醇與PCI術(shù)后患者非罪犯冠脈病變進(jìn)展的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景：血脂異常是影響我國(guó)人民健康的重要危險(xiǎn)信號(hào),與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)外的一些著名研究結(jié)果證明低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在冠心病的產(chǎn)生及進(jìn)展中意義重大,減少其水平能大大降低冠心病相關(guān)的事件以及冠心病的發(fā)生幾率和斑塊的進(jìn)展速度。然而在臨床工作中發(fā)現(xiàn),部分動(dòng)脈粥樣硬化疾病患者經(jīng)降脂治療后LDL-C水平已經(jīng)達(dá)標(biāo),有的甚至1.8mmoL/L,但動(dòng)脈粥樣硬化病變?nèi)栽谶M(jìn)展,這說明除LDL-C外還存在其他的殘留風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)者們常用非高密度脂蛋白膽固醇(Non-HDL-C),載脂蛋白B來估算這種殘留風(fēng)險(xiǎn)。目的：探討在LDL-C達(dá)標(biāo)的冠心病人群中,Non-HDL-C 在 PCI術(shù)后患者非罪犯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展中的作用。方法：(1)分析2008年8月1日至2013年5月31日間在支架植入術(shù)后6-24個(gè)月行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)復(fù)查的冠心病患者1180例,入選295例基線LDL-C 1.80mmol/L(70 mg/dl)的患者；(2)對(duì)入選患者進(jìn)行三維定量冠狀動(dòng)脈造影(3DQCA)分析2次CAG的非罪犯冠脈病變變化情況,根據(jù)病變進(jìn)展情況分為進(jìn)展組及非進(jìn)展組；(3)根據(jù)Non-HDL-C水平,將患者分為低Non-HDL-C組[Non-HDL-C ≤2.6 mmol/L(100 mg/dl)]和非低Non-HDL-C組[Non-HDL-C 2.6 mmol/L(100 mg/dl)];結(jié)果：(1)入選患者中位年齡為57.8歲；2次造影的平均間隔時(shí)間為11.3個(gè)月；有非罪犯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變(NCCL)進(jìn)展患者38例,占12.9%。(2)應(yīng)用單因素方差分析顯示：NCCL進(jìn)展組的Non-HDL-C在基線和隨訪時(shí)均明顯高于非進(jìn)展組。(3)COX回歸分析顯示非低Non-HDL-C組患者發(fā)生非罪犯冠脈病變進(jìn)展組的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)明顯高于低Non-HDL-C組(2.49,95%CI：1.20-5.13,P=0.014),經(jīng)校正年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、血糖、血脂、C反應(yīng)蛋白、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變影像學(xué)指標(biāo)、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病家族史后,其HR仍明顯升高(3.24,95%CI:1.25-8.40, P=0.015)。結(jié)論：(1)在LDL-C達(dá)標(biāo)患者中,Non-HDL-C在PCI術(shù)后患者非罪犯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展的殘余風(fēng)險(xiǎn)中起著非常重要的作用。(2)減少Non-HDL-C可能是延緩甚至阻止冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展的一個(gè)新的潛在治療靶點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：低密度脂蛋白膽固醇 非高密度脂蛋白膽固醇 冠心病 非罪犯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 主要英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 一、資料與方法12-14
• 二、結(jié)果14-19
• 三、討論19-21
• 四、結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 文獻(xiàn)綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章情況35-36
• 致謝36

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