發(fā)布時間：2017-10-12 11:50

  本文關(guān)鍵詞：NAFLD患者非高密度脂蛋白膽固醇與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 非酒精性脂肪肝病 非高密度脂蛋白膽固醇 動脈粥樣硬化 氧化應(yīng)激 心血管疾病

【摘要】：目的:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是當(dāng)前全球慢性肝病的最常見病因。NAFLD人群存在代謝障礙,動脈粥樣硬化以及更易形成血栓,其中動脈粥樣硬化是心血管疾病發(fā)生及發(fā)展重要的潛在影響因素。頸動脈粥樣硬化影像學(xué)表現(xiàn)為頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMTc)增厚和頸動脈斑塊形成,是對全身性動脈粥樣硬化的早期評估。NAFLD與血脂異常息息相關(guān),非高密度脂蛋白膽固醇(非HDL-C)可能比低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)更好反映NAFLD脂代謝變化。本課題旨在研究NAFLD人群血清非HDL-C水平與動脈粥樣硬化的相關(guān)性及其可能的相關(guān)機制。方法:依據(jù)2010年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的非酒精性脂肪性肝病診療指南,選取2014年3月-2014年11月期間在河北省人民醫(yī)院體檢中心健康體檢的NAFLD患者500例納入研究對象,同時選取年齡相匹配的無NAFLD受試者550例作為對照組。經(jīng)知情同意后,取靜脈血4ml,3000轉(zhuǎn)/分離心,分離血清儲存于-80℃冰箱;應(yīng)用全自動生化分析儀檢測血脂、血糖、肝功、腎功等生化指標(biāo);利用Frost法計算非HDL-C;應(yīng)用WST-1法自測血清超氧化物歧化酶(SOD),TBA法自測血清丙二醛(MDA)水平;應(yīng)用ACUSONS2000超聲儀檢查IMTc和頸動脈斑塊形成情況;采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:將研究對象分為兩組,NAFLD組500例,平均年齡52.63±9.77歲,其中男性受試者369例,女性受試者131例;無NAFLD組550例作為對照,平均年齡53.27±9.27歲,其中男性受試者311例,女性受試者239例。1比較NAFLD組和無NAFLD組的一般情況:兩組年齡和糖尿病病史比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.298,P=0.051)。NAFLD組腰圍(WC)、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)均明顯高于無NAFLD組96[90,101]cmvs87[80,94]cm,(27.17±2.70kg/m2 vs 24.14±2.79kg/m2),(131.06±16.74mm Hg vs 123.92±16.65mm Hg),(86[80,94]mm Hg vs 80[80,88]mm Hg),(5.46[5.06,6.14]mmol/l vs5.18[4.89,5.57]mmol/l),差異顯著(均P0.001);59.4%有吸煙史者患有NAFLD,與無吸煙史者相比有差異,P0.001;男性NAFLD患病率54.2%,明顯高于女性32.8%(P0.001)。兩組脂質(zhì)代謝相關(guān)指標(biāo)比較,除NAFLD組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(0.99[0.86,1.16]mmol/l vs 1.165[1.00,1.42]mmol/l)低于對照組外,NAFLD組的甘油三酯(TG)(1.89[1.35,2.64]mmol/l vs1.07[0.82,1.52]mmol/l)、總膽固醇(TC)(5.11±0.89mmol/l vs4.11±0.88mmol/l)、以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(2.92±0.747mmol/l vs2.62±0.694mmol/l)水平均顯著高于無NAFLD組(均P0.001);兩組肝功能指標(biāo)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)(20.00[16.00,24.00]U/L vs 18.00[15.75,21.00]U/L)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)(23.00[17.00,33.50]U/L vs17.00[13.00,23.00]U/L)以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)(33.00[23.00,49.00]U/L vs 16.00[3.61,25.00]U/L)(均P0.001)發(fā)現(xiàn),NAFLD組比無NAFLD組均明顯增加;兩組腎功能指標(biāo)尿素氮(BUN)(5.08[4.38,6.01]mmol/l vs 4.97[4.03,5.88]mmol/l)(P=0.039)、肌酐(Cr)(86.00[76.50,94.00]umol/l vs 81.00[73.00,92.00]umol/l)(P0.001)、尿酸(Uric)(353.00[304.50,406.50]umol/l vs291.00[248.50,348.50]umol/l)(P0.001),NAFLD組均明顯高于無NAFLD組。NAFLD組血清SOD水平明顯低于無NAFLD組(11.97±4.76U/ml vs 13.33±4.72U/ml)(P0.001);而血清MDA水平NAFLD組較高(5.67±1.34nmol/ml vs5.30±1.96nmol/ml),P=0.001。NAFLD組和無NAFLD組頸動脈粥樣硬化發(fā)生率分別為51.0%和37.7%,NAFLD組有增高趨勢(χ2=16.581,P0.001)。2非HDL-C與NAFLD的相關(guān)性:NAFLD組非HDL-C水平明顯高于無NAFLD組(3.96±0.84mmol/l vs3.46±0.89mmol/l),P0.001。將全部受試者非HDL-C按四分位水平分為4組NAFLD的患病率分別為26.8%,44.0%,54.1%,66.2%,P0.001,兩兩比較,P值與a'值=0.017相比較,差異顯著(均P0.001),結(jié)果顯示NAFLD患病率隨非HDL-C升高而明顯增加。對納入人群的性別,BMI,WC,GGT,Uric,FBG,非HDL-C,HDL-C,有無吸煙史,高血壓病等因素,進(jìn)行二元logistic回歸分析顯示,OR值分別為1.874(95%CI:1.071-3.280),1.666(95%CI:1.239-2.240),1.053(95%CI:1.017-1.091),1.022(95%CI:1.013-1.032),1.005(95%CI:1.002-1.008),1.218(95%CI:1.036-1.433),1.285(95%CI:1.039-1.589),0.194(95%CI:0.104-0.360),1.087(95%CI:0.741-1.593),1.070(95%CI:0.699-1.637)吸煙史及高血壓病無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),HDL-C值是NAFLD的保護因素,而男性,BMI,WC,GGT,Uric,FBG,非HDL-C均為NAFLD的獨立危險因素(均P0.05)。3 LDL-C與NAFLD相關(guān)性:NAFLD組LDL-C水平顯著高于無NAFLD組(2.92±0.747mmol/l vs 2.62±0.694mmol/l)(P0.001)。將所有受試者BMI、WC、空腹血糖、非HDL-C、LDL-C、TC、TG進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸顯示,OR值分別為1.845(95%CI:1.425-2.387),1.046(95%CI:1.018-1.074),1.270(95%CI:1.090-1.479),2.553(95%CI:1.355-4.81),1.657(95%CI:1.034-2.655),0.369(95%CI:0.216-0.630),1.602(95%CI:1.286-1.997),P值分別為0.000,0.001,0.002,0.004,0.036,0.000,0.000,發(fā)現(xiàn)非HDL-C與NAFLD的相關(guān)性強于LDL-C和TG。4 NAFLD患者非HDL-C與頸動脈粥樣硬化發(fā)生率的相關(guān)性:以NAFLD組受試者非HDL-C四分位水平進(jìn)行分4組,頸動脈粥樣硬化發(fā)生率分別為39.90%,47.20%,56.60%,60.20%,P=0.009。兩兩比較,P值分別為0.234,0.011,0.002,將P值與a'值=0.017相比較,隨著非HDL-C水平的增加,頸動脈粥樣硬化發(fā)生率在逐漸升高。5 NAFLD患者非HDL-C與SOD的相關(guān)性:以NAFLD組受試者非HDL-C四分位水平進(jìn)行分組,SOD平均水平分別為14.78±5.02 nmol/ml,12.19±3.07nmol/ml,11.65±5.04nmol/ml,9.46±3.98 nmol/ml,兩兩比較發(fā)現(xiàn),SOD隨非HDL-C水平增加而降低(均P0.001)。6 NAFLD患者非HDL-C與MDA的相關(guān)性:以NAFLD組受試者非HDL-C四分位水平進(jìn)行分組,MDA平均水平分別為4.86±1.40nmol/ml,5.42±1.05nmol/ml,5.75±1.05nmol/ml,6.53±1.22nmol/ml,兩兩比較發(fā)現(xiàn),MDA隨非HDL-C水平增加而增加,差異顯著(P=0.001,P0.001,P0.001)。7無NAFLD組非HDL-C與SOD,MDA的相關(guān)性:以無NAFLD組受試者非HDL-C四分位水平進(jìn)行分組,并將4組SOD、MDA分別進(jìn)行兩兩比較,發(fā)現(xiàn)無論SOD還是MDA,均無明顯趨勢(均P0.05)。結(jié)論:NAFLD人群血清非高密度脂蛋白膽固醇水平高于無NAFLD人群,氧化應(yīng)激可能介導(dǎo)了NAFLD患者非高密度脂蛋白膽固醇促動脈粥樣硬化及心血管疾病的形成。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪肝病 非高密度脂蛋白膽固醇 動脈粥樣硬化 氧化應(yīng)激 心血管疾病
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R543.4
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 附圖22-24
• 附表24-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述 非高密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病風(fēng)險的研究進(jìn)展37-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

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1 ;美指南不建議篩查酒精性脂肪性肝病(NAFLD)[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2012年23期

2 姚仲彩;李紅山;;強肝膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療NAFLD的療效和機制研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年18期

3 毛雨晴;樊曉明;;饑餓素(ghrelin)在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的研究進(jìn)展[J];復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年02期

4 張愛青;楊雪敏;李韋;呂宗舜;;NAFLD患者小腸細(xì)菌過度生長情況及雙歧三聯(lián)活菌膠囊的療效[J];山東醫(yī)藥;2014年15期

5 鮑麗靜;向曉星;龍愛華;鄭新梅;;羅格列酮聯(lián)合還原型谷胱甘肽對NAFLD大鼠胰島素及胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)蛋白的影響[J];肝臟;2010年01期

6 唐文;趙長江;李藝華;;多烯磷脂酰膽堿膠囊治療NAFLD患者的效果觀察[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2011年Z4期

7 吳麗美;李志海;鮑蓓;;廣州地區(qū)在職交警人群NAFLD患病風(fēng)險因素的多元回歸分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2013年15期

8 錢雪梅;胡潔華;;還原型谷胱甘肽聯(lián)合易善復(fù)治療NAFLD的療效觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2012年21期

9 ;果糖消耗增加與NAFLD患者纖維化嚴(yán)重程度有關(guān)[J];肝臟;2011年02期

10 劉曉琳;茅益民;;從NAFLD臨床實踐到指南的推薦[J];肝臟;2014年06期

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1 何興祥;;NAFLD診斷與治療的新理念[A];2013年廣東省肝臟病學(xué)會《全國肝病防治高峰論壇》深圳會議講義匯編[C];2013年

2 婁國強;;非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的診斷進(jìn)展[A];2012年浙江省醫(yī)學(xué)會肝病、感染病學(xué)學(xué)術(shù)年會暨浙江省感染科醫(yī)師學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

3 劉宇;畢宇芳;徐敏;陸潔莉;黃飛;徐佰慧;楊枝;寧光;;低風(fēng)險人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和低度蛋白尿的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

4 萬星勇;徐承富;虞朝輝;厲有名;;基于轉(zhuǎn)錄譜印跡法篩選NAFLD相關(guān)基因[A];2012年浙江省內(nèi)科學(xué)年會論文集[C];2012年

5 劉倩倩;肖國強;;亞低溫游泳運動對NAFLD大鼠瘦素抵抗和脂質(zhì)代謝的影響[A];第九屆全國體育科學(xué)大會論文摘要匯編(2)[C];2011年

6 張雯;翟莎;丁文翠;王戰(zhàn)建;;T2DM患者合并NAFLD的危險因素分析及機制探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 萬燕萍;徐仁應(yīng);方華;陸麗萍;張曉敏;蔡威;;不同年齡性別腰圍百分位值對兒童NAFLD的預(yù)測價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一屆全國營養(yǎng)支持學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

8 何興祥;;NAFLD診斷與治療的新理念[A];第二屆廣東肝膽胰疾病防治論壇論文匯編[C];2012年

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1 張運佳;NAFLD患者非高密度脂蛋白膽固醇與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 孔曉玲;ω-3多不飽和脂肪酸治療非酒精性脂肪性肝�。∟AFLD）的基礎(chǔ)與臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

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4 侯景靜;海狗油ω-3多不飽和脂肪酸對小鼠非酒精性脂肪性肝�。∟AFLD）的預(yù)防作用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李美蓉;非酒精性脂肪性肝�。∟AFLD）胰島素抵抗機制的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

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本文編號：1018559