本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的影響因素及其與患者短期預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：背景：在嚴(yán)重的冠心病患者中,冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(coronary collateral circulation CCC)的建立一般認(rèn)為能減少主要的心血管事件發(fā)生,改善缺血的心臟功能,改善患者的預(yù)后。但近來,國外一些學(xué)者,研究顯示CCC是冠狀動(dòng)脈再狹窄的高危因素,還甚至?xí)黾蛹毙怨跔顒?dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome,AC S)患者的死亡率。同時(shí),CCC的開放受到的影響因素很多,研究較多的有經(jīng)典的影響因素,比如糖尿病,高血壓病,吸煙,年齡等,但仍爭(zhēng)議較多,尚無定論。目的：本研究通過分析冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的ACS患者的臨床資料,探討ACS冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者CCC建立的相關(guān)影響因素,同時(shí)研究CCC對(duì)ACS冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者短期預(yù)后的影響。并為其提供可能存在的機(jī)制。方法：1.本研究連續(xù)選取2010年03月至2013年06月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院因?yàn)锳CS住院并且冠狀動(dòng)脈造影示左前降支(left anterior descending arteries LAD)、左回旋支(left circumflex arteries LCX)和右冠狀動(dòng)脈(right coronary arteries RCA)中至少1支狹窄大于或等于90%的患者315例。采用Rentrop法對(duì)CCC進(jìn)行分級(jí),CCC 0級(jí)為CCC未形成組(n=191例),CCC 1-3級(jí)為CCC形成組(n=124例)。2.回顧性采集入選患者的臨床資料,比如年齡,性別,糖尿病病史,高脂血癥病史,吸煙史,是否為心肌梗死等。對(duì)采集的臨床資料是否為CCC形成的影響因素進(jìn)行單因素分析。3.對(duì)與CCC形成具有明顯相關(guān)性的單因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,得出影響CCC形成的獨(dú)立影響因素。4.將兩組患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)歸進(jìn)行比較。院內(nèi)轉(zhuǎn)歸分為5類：(1)心源性休克；(2)充血性心力衰竭；(3)心臟破裂,包括左心室游離壁破裂和室間隔穿孔；(4)惡性心律失常；(5)室壁瘤形成。結(jié)果：1.入選的患者315例,分為CCC未形成組(CCC 0級(jí))和CCC形成組(CCC 1-3級(jí))�；颊叩呐R床資料經(jīng)單因素分析,年齡,年齡小于65歲,糖尿病病史,吸煙史,肌酐,是否為心肌梗死與CCC的形成具有明顯相關(guān)性(P0.05)。2.與CCC形成具有明顯相關(guān)性的單因素,再經(jīng)logistic回歸分析,吸煙和是否為心肌梗死是影響CCC形成的獨(dú)立影響因素(P0.05)。3.CCC形成組患者心源性休克的發(fā)生率高于CCC未形成組,有顯著性差異(P0.05)；而兩組患者的充血性心力衰竭,心臟破裂,室壁瘤的發(fā)生率無明顯差異：CCC形成組患者惡性心律失常的發(fā)生率顯著低于CCC未形成組(P0.05)。結(jié)論：1吸煙抑制ACS冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者的CCC的形成。2.在ACS冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者中,急性心肌梗死患者CCC形成比例顯著高于心絞痛患者。3.CCC能減少冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的ACS患者惡性心律失常發(fā)生,但并沒有使充血性心力衰竭,心臟破裂,室壁瘤的發(fā)生下降,相反使心源性休克的發(fā)生更多。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈側(cè)支德環(huán) 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 影響因素 短期預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• INTRODUCTION9-10
• OBJECTIVE10-11
• MATERIALS AND METHODS11-15
• RESULT15-17
• DISCUSSION17-21
• CONCLUSION21-22
• REFERENCES22-26
• REVIEW26-39
• REFERENCES37-39
• PREVIOUS PUBLICATION39-40
• ACKNOWLEDGEMENT40-41

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本文編號(hào)：1019201