本文關鍵詞：肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張首次破裂出血的相關危險因素分析

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【摘要】：目的:本課題通過肝硬化(HC)合并食管靜脈曲張破裂出血(EVB)患者的一般資料,一般體征,實驗檢查,B超及胃鏡檢查,做較全面系統(tǒng)性回歸分析,探討HC合并EVB的有關危險因素(RF)。材料和方法:(1)選取南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內科從2014-04-01至2015-03-01以HC合并食管靜脈曲張(EV)首次破裂出血為入院診斷的患者176例為出血組,選取同期住院的HC合并EV未破裂出血患者100例為未出血組,進行回顧性分析;(2)分別統(tǒng)計一般資料(性別,年齡,病因,病程,發(fā)病月份,基礎心率),一般體征(肝掌,蜘蛛痣,腹水),生化檢查(血小板-PLT,凝血酶原時間-PT,凝血酶原活動度-PTA,活化部分凝血酶原時間-APTT,血清總膽紅素-TBIL,血清白蛋白-ALB,血清總蛋白-TP,血清鈉離子-Na+,血清鉀離子-K+),消化系B超(門靜脈內徑-PV,脾靜脈內徑-SV,脾臟厚度-ST),內鏡檢查(門脈高壓性胃病-PHG,消化性潰瘍-PU,紅色征-RC征,胃底靜脈曲張-GV,食管曲張靜脈最粗直徑,開始曲張部位距門齒距離,EV程度),其他資料(Child-Pugh分級,EVB的位置)共30指標,對其中28個指標進行單因素分析,將差異性有統(tǒng)計學意義的指標(P0.05)再行非條件Logistic回歸分析,得出EVB主要RF。對1年中各個月份EVB的發(fā)病個數(shù)做統(tǒng)計學分析,明確有無差異。對出血部位明確者,分析病因與出血部位有無關聯(lián)性。結果:(1)1-2月為EVB發(fā)病的最高峰,10-12月為其次高峰,占總出血人數(shù)的65.9%。(2)兩組單因素比較:蜘蛛痣,PLT,PT,PTA,TBIL,ALB,TP,PV,SV,食管曲張靜脈最粗直徑,開始曲張部位距門齒距離,EV程度,RC征,Child-Pugh分級共14指標有差異性(均P0.05)。(3)非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):兩組比較發(fā)現(xiàn)RC征,SV,PV,食管曲張靜脈最粗直徑,EV程度,PT與EVB呈正相關性;PLT與EVB呈負相關性。其回歸系數(shù)依次為2.922,2.348,2.335,1.916,1.145,0.253,-0.014;相對危險度(OR值)分別為18.581,10.462,10.334,6.794,3.143,1.288,0.987。(4)HC合并EVB的位置集中于食管的中下段及賁門。結論:(1)江西地區(qū)秋冬季節(jié)為EVB的高發(fā)病季節(jié)。(2)RC征,SV,PV,食管曲張靜脈最粗直徑,EV程度,PT,PLT是EVB的獨立危險因素,RC征是主要RF。(3)EVB出血位點常見于中下段(33-40cm)、賁門、胃底;其中,病毒性肝炎后肝硬化可出現(xiàn)較高位置(25-28cm)的出血,而隱匿性肝硬化出血位點絕大多數(shù)都位于37cm以下(92.3%)。
【關鍵詞】：肝硬化 危險因素 食管靜脈曲張 出血
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 資料與方法11-15
• 2.1 研究對象11
• 2.2 診斷標準11-12
• 2.3 排除標準12-13
• 2.4 觀察指標13
• 2.5 研究方法13-14
• 2.6 統(tǒng)計學處理14-15
• 第3章 結果15-22
• 3.1 出血組與非出血的單因素分析結果15-20
• 3.1.1 一般資料統(tǒng)計結果15-16
• 3.1.2 一般體征資料檢查統(tǒng)計結果16
• 3.1.3 生化檢查資料統(tǒng)計結果16-17
• 3.1.4 消化系B超檢查資料統(tǒng)計結果17
• 3.1.5 內鏡檢查資料統(tǒng)計結果17-18
• 3.1.6 Child-Pugh分級統(tǒng)計結果18
• 3.1.7 各病因出血部位統(tǒng)計結果18-19
• 3.1.8 HC患者并發(fā)EVB不同月份分布情況19-20
• 3.2 兩組非條件Logistic回歸分析結果20-22
• 第4章 討論22-27
• 第5章 結論27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-39
• 參考文獻37-39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李亞松;賈飛創(chuàng);曹建彪;;預防食管胃靜脈曲張破裂出血內鏡治療并發(fā)癥的研究進展[J];北京醫(yī)學;2015年03期

2 許秀華;向曉星;周年蘭;;肝硬化急性食管靜脈曲張破裂出血的危險因素分析[J];肝臟;2014年01期

3 李大健;何英;侯鳳雪;李春明;高善玲;;肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的相關因素分析[J];胃腸病學和肝病學雜志;2013年12期

4 王萍;王拱辰;;肝硬化食管胃底靜脈曲張出血治療進展[J];中國肝臟病雜志(電子版);2013年03期

5 黃加國;韓帥;;套扎術與硬化術治療食管靜脈曲張出血療效比較[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2013年02期

6 吳性江;黎介壽;;肝內門體分流術在治療食管靜脈曲張大出血中的作用[J];外科理論與實踐;2012年06期

7 王進廣;孔德潤;;內鏡干預及聯(lián)合普萘洛爾預防食管靜脈曲張破裂再出血的療效[J];世界華人消化雜志;2012年30期

8 Jennifer Addley;Tony CK Tham;William Jonathan Cash;;Use of portal pressure studies in the management of variceal haemorrhage[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2012年07期

9 穆紅;;食管靜脈曲張介入治療及預防復發(fā)的研究進展[J];醫(yī)學信息(上旬刊);2011年08期

10 蔣曉渠;陳世耀;王慧;;食管胃靜脈曲張破裂出血患者死亡危險因素分析[J];胃腸病學;2011年02期

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本文編號：816011