本文關(guān)鍵詞：恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝纖維化臨床研究

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【摘要】：背景目前我國約有9300萬慢性乙肝病毒感染者,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例,如果不經(jīng)有效治療,每年約有3%-5%進(jìn)展為失代償性肝硬化,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,死亡率增加。乙肝肝纖維化是肝硬化形成的中間環(huán)節(jié)和必經(jīng)病理階段。在肝纖維化早期階段,通過安全、有效的方法,提高肝纖維化診斷的準(zhǔn)確性,并采取綜合的治療措施,可以延緩或阻斷肝纖維化的發(fā)展,甚至使其逆轉(zhuǎn),改善患者預(yù)后。因此早期發(fā)現(xiàn)、診斷肝纖維化與肝硬化,并加以干預(yù)具有非常重要的臨床意義。目的 1.觀察恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝纖維化患者治療前后肝功能(TBIL、ALT、AST、GLB)及HBV-DNA定量的變化。通過腹部超聲、Fibroscan和肝臟穿刺活體組織檢查等對患者治療前后肝纖維化程度變化進(jìn)行比較,探討恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸對乙肝肝纖維化的療效。2.評估FibroScan、APRI、FIB-4、Forms指數(shù)、S指數(shù)等無創(chuàng)診斷方法對肝纖維化分期S≥3的診斷效能。方法通過肝臟穿刺活體組織檢查篩選出肝纖維化分期S≥2的慢性乙型肝炎的患者43例,隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組,并行基線生化學(xué)等指標(biāo)檢測。單藥組給予恩替卡韋片0.5mg,每晚睡前1次口服,共21例。聯(lián)合組患者采用恩替卡韋0.5mg,每晚睡前1次口服,同時加用安絡(luò)化纖丸6g,每日兩次口服,共22例。兩組患者治療72周后,行肝臟生化學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)及肝臟穿刺活體組織檢查,對治療前后結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析評估療效。通過ROC曲線分析法評價FIB-4、APRI、Forms指數(shù)、S指數(shù)等無創(chuàng)診斷模型以及FibroScan對兩組病例肝纖維化分期S≥3診斷效能。結(jié)果1.治療72周后兩組患者肝功能ALT、AST均好轉(zhuǎn)(P0.05),TBIL、GLB比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率單藥組治療72周后為94.7%,聯(lián)合組為100%,兩組間轉(zhuǎn)陰率比較無明顯差異P=0.091；兩組患者治療72周后脾臟厚度均有明顯改變(P0.05)。聯(lián)合組治療72周后門靜脈寬度下降明顯,單藥組治療前后門靜脈無明顯差異；兩組患者治療72周后MELD評分均好轉(zhuǎn),聯(lián)合組較單藥組有明顯的改善,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后Fibroscan好轉(zhuǎn)率單藥組63.2%,聯(lián)合組95.5%,組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義P=0.016；兩組患者治療72周后肝穿刺病理纖維化分期均有所改善,單藥組42.1%的患者肝纖維化程度改善,聯(lián)合組77.3%的患者肝纖維化程度改善,組間比較P=0.029,有統(tǒng)計學(xué)意義。2. FIB-4、APRI、Forms指數(shù)、S指數(shù)等無創(chuàng)診斷模型對肝纖維化分期≥3的ROC曲線下面積分別為0.799、0.770、0.774和0.731,以FIB-4診斷準(zhǔn)確性最高。Fibroscan在診斷肝組織病理纖維化分期≥3的的曲線下面積為0.843,效能優(yōu)于FIB-4、APRI、Forms、S指數(shù)等無創(chuàng)診斷模型。結(jié)論1.恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝纖維化患者,在肝功能改善、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率上較恩替卡韋單藥治療無明顯優(yōu)勢。在改善肝纖維化方面二者有協(xié)同作用,能顯著提高肝纖維化治療的效果,改善患者的預(yù)后。2.肝纖維化無創(chuàng)診斷模型APRI、FIB-4、Forms指數(shù)和S指數(shù)中對肝纖維化分期≥3的診斷以FIB-4診斷準(zhǔn)確性最高。FibroScan診斷肝纖維化效能優(yōu)于FIB-4、 APRI、Forms、S指數(shù)等無創(chuàng)診斷模型。
【關(guān)鍵詞】：恩替卡韋 安絡(luò)化纖丸 乙肝肝纖維化
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2;R512.62
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-14
• 資料和方法14-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述：肝纖維化研究進(jìn)展34-74
• 參考文獻(xiàn)58-74
• 附錄74-76
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況76-77
• 致謝77-78
• 個人簡介78

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本文編號：762633