本文關鍵詞：磁共振多翻轉角T1 mapping及動態(tài)對比增強藥代動力學參數(shù)在肝纖維化評估中的應用

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【摘要】：第一部分磁共振多翻轉角T1 mapping在肝纖維化評估中的應用目的：評估磁共振多翻轉角(variable flip angle, VFA) T1 mapping技術在診斷肝纖維化中的可行性。材料與方法：本實驗采用經(jīng)四氯化碳(CC14)誘導的新西蘭大白兔肝纖維化動物模型。29例實驗動物(肝纖維化組18例,對照組11例)完成3.0 Tesla磁共振T1加權圖像的采集,掃描采用不同翻轉角的肝臟快速容積成像LAVA (liver acquisition volume acceleration)序列。通過繪制感興趣區(qū)ROI (region of interest)獲得肝臟T1弛豫時間,隨后對相應肝組織進行組織學分析。并將T1 mapping的結果與表觀彌散系數(shù)值ADC (apparent diffusion coefficient)進行對比。結果：正常對照組、早期肝纖維化組及晚期肝纖維化組的平均T1弛豫時間分別為250.07±88.12 ms、387.83±166.58 ms、496.90±291.24 ms.肝纖維化組的T1弛豫時間與正常對照組存在顯著性差異(p0.05),且T1弛豫時間隨著肝纖維化分期的進展而延長。并且早期肝纖維化組與正常對照組也存在統(tǒng)計學差異(p0.05)。ROC曲線分析顯示在區(qū)分正常對照組與肝纖維化組、F0-1與F2-3、F0-2與F3時,其ROC曲線下面積分別為0.803(臨界值273.01 ms)、0.712(臨界值371.54ms)、0.696(臨界值276.99 ms)。本研究顯示T1弛豫時間與ADC值在評估肝纖維化時無統(tǒng)計學差異。結論：多翻轉角T1 mapping技術可以作為一項無創(chuàng)診斷肝纖維化的影像學手段。第二部分磁共振動態(tài)對比增強藥代動力學參數(shù)在肝纖維化評估中的應用目的：評價磁共振動態(tài)對比增強(DCE-MRI)藥代動力學參數(shù)在實驗兔肝纖維化診斷及分期中的應用價值。材料與方法：應用3.0Tesla、60 cm孔徑磁共振掃描儀及釓雙胺對比劑(Gd-DTPA-BMA),對CC14誘導的肝纖維化實驗兔進行掃描。同時設立空白對照組。根據(jù)METAVIR系統(tǒng)進行肝纖維化分期,且對照組為F0期(n=13),F1-2期為早期肝纖維化(n=15),F3-4期為晚期肝纖維化(n=12)。DCE-MR數(shù)據(jù)計算采用雙輸入Extended Tofts模型,藥代動力學參數(shù)包括K~(trans)、kep、Ve、Vp。受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve),即ROC曲線,用來評價K~(trans)、Ve、Vp在肝纖維化分期中的診斷效能。結果：K~(trans)和Ve值隨著肝纖維化分期的進展而減低。對照組K~(trans)值與肝纖維化組(F1-4)、早期肝纖維化組(F1-2)及晚期肝纖維化組(F3-4)的K~(trans)值均具有統(tǒng)計學差異(p0.001)。對照組Ve值與肝纖維化組及晚期肝纖維化組的Ve值有統(tǒng)計學差異(p=0.0190.009)。在區(qū)分對照組與肝纖維化組和晚期肝纖維化組,K~(trans)的ROC曲線下面積分別為0.909(95%的置信區(qū)間CI0.809-1.000)、0.936(95%CI0.847-1.000)。在區(qū)分對照組與早期肝纖維化組,K~(trans)的ROC曲線下面積為0.887(95%CI0.762-1.000)。在區(qū)分對照組與肝纖維化組、早期肝纖維化組及晚期肝纖維化組時,K~(trans)的ROC曲線下面積要高于Ve和vp(p0.05)。本研究顯示藥代動力學參數(shù)與肝纖維化分期呈負相關：K~(trans),rho=-0.668, p0.001; Ve, rho=-0.438,p＝0.005；vp,rho=-0.360,p=0.023.結論：本研究顯示在區(qū)分正常與纖維化的肝臟、以及區(qū)分正常與早期肝纖維化及晚期肝纖維化的肝臟時,DCE-MRI的藥代動力學參數(shù)K~(trans)是一項可靠的預測指標。
【關鍵詞】：肝纖維化 多翻轉角T1 mapping 磁共振動態(tài)對比增強 藥代動力學參數(shù)
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-10
• Abstract10-14
• 英文縮略詞表14-17
• 引言17-20
• 1 磁共振多翻轉角T1 mapping在肝纖維化評估中的應用20-30
• 1.1 材料與方法20-23
• 1.2 結果23-28
• 1.3 討論28-30
• 2 磁共振動態(tài)對比增強藥代動力學參數(shù)在肝纖維化評估中的應用30-42
• 2.1 材料與方法30-34
• 2.2 結果34-38
• 2.3 討論38-42
• 3 總結42-44
• 參考文獻44-47
• 綜述47-66
• 參考文獻60-66
• 作者簡歷及讀博期間取得的科研成果66

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