本文關(guān)鍵詞：慢性肝病與小腸黏膜病變的相關(guān)性研究

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【摘要】：【目的】由于“肝-腸軸”的存在,很多文獻(xiàn)報道了慢性肝病與胃腸道疾病的相關(guān)性分析。大量基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn),肝硬化患者可能出現(xiàn)小腸黏膜絨毛水腫、紅斑、潰瘍等炎癥性病變,因此有學(xué)者提出“肝源性腸病”的概念。本研究觀察肝硬化、單純性脂肪肝和慢性肝炎患者的小腸黏膜病變;同時反過來,利用“腸-肝軸”的概念探索腸源性肝病這個問題,觀察有小腸黏膜病變的患者其肝功能的情況。從而分析肝與小腸、小腸與肝的相關(guān)性�！痉椒ā�1、肝與小腸的相關(guān)性觀察:回顧性收錄廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院2011年8月至2015年8月曾行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者,排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)既往已確診為惡性腫瘤;2)腸道感染性疾病,如腸結(jié)核、急性腸炎、寄生蟲感染等;3)炎癥性腸病;4)長期服用非甾體類抗炎藥;5)嚴(yán)重的心、肺、腎等疾病;6)臨床數(shù)據(jù)缺失;7)各種原發(fā)的腸道疾病。將所有患者分為肝硬化組、單純性脂肪肝組、慢性肝炎組和無肝病組。肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病史、CT檢查、B超檢查、及臨床生化檢查等,符合《2014 WGO全球指南:非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎診療指南》、《乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評估和抗病毒治療的綜合管理》診斷標(biāo)準(zhǔn),確診肝硬化、單純性脂肪肝和慢性肝炎。利用小腸黏膜Lewis評分系統(tǒng)對所有患者進(jìn)行小腸黏膜損害嚴(yán)重程度評分,收集臨床的相關(guān)資料比較肝硬化、單純性脂肪肝、慢性肝炎組與無肝病組小腸黏膜病變的發(fā)病率及小腸黏膜的Lewis評分及肝臟評分與小腸Lewis評分的相關(guān)性分析。2、回顧性收錄廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院2011年8月至2015年8月因慢性消化道癥狀行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者,排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)已確診的脂肪肝、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎、肝炎攜帶者等肝病患者;2)已確診的癌癥患者;3)嚴(yán)重心、肺、腎疾病的患者。分為有小腸黏膜病變組和無小腸黏膜病變組。收集患者相關(guān)臨床資料,將所有患者均進(jìn)行無創(chuàng)肝功能評分確定是否存在肝功能損害,分別比較有無小腸黏膜病變組肝功能損害的發(fā)病率及兩組的六種無創(chuàng)評分的情況,及小腸黏膜Lewis評分與肝臟無創(chuàng)評分的相關(guān)性�！窘Y(jié)果】1.肝硬化組有小腸黏膜病變者22例(88.0%),單純性脂肪肝組有小腸黏膜病變者36例(76.6%),慢性肝炎組有小腸黏膜病變者12例(60.0%),對照組有小腸黏膜病變者78例(31.7%),P0.001。進(jìn)一步兩兩分析可以發(fā)現(xiàn)肝硬化組和單純性脂肪肝組小腸黏膜病變發(fā)生率均顯著高于無肝病組(P0.001);慢性肝炎組的小腸黏膜病變發(fā)生率顯著高于無肝病組(P=0.014)。肝硬化組小腸黏膜病變發(fā)生率也顯著高于肝炎組(P=0.041);慢性肝炎組與單純性脂肪肝組,單純性脂肪肝與肝硬化組之間小腸黏膜病變發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。肝硬化和單純性脂肪肝小腸絨毛水腫發(fā)生率均顯著高于無肝病組(P0.001);慢性肝炎組小腸絨毛水腫發(fā)生率顯著高于無肝病組(P=0.012);而肝硬化、單純性脂肪肝、慢性肝炎組與無肝病組小腸潰瘍發(fā)生率則無統(tǒng)計學(xué)意義。肝硬化組小腸黏膜Lewis評分顯著高于無肝病組(均值差±標(biāo)準(zhǔn)誤=-147.889±46.106,P=0.021);單純性脂肪肝組小腸黏膜Lewis評分顯著高于無肝病組(均值差±標(biāo)準(zhǔn)誤=-82.472±28.592,P=0.034);慢性肝炎組與無肝病組之間小腸黏膜Lewis評分無統(tǒng)計學(xué)意義(均值差±標(biāo)準(zhǔn)誤=-20.289±19.937,P=0.884)。小腸黏膜絨毛水腫主要發(fā)生在上、中1/3(P=0.033);而小腸不同腸段間潰瘍的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義。Forns纖維化指數(shù)與小腸黏膜Lewis評分呈正相關(guān)(R=0.247,P0.001);FIB-4評分與小腸黏膜Lewis評分呈正相關(guān)(R=0.244,P0.001);NAFLD-FS評分與小腸黏膜Lewis評分呈正相關(guān)(R=0.223,P0.001);Child-pugh評分與小腸黏膜病變Lewis評分呈正相關(guān)(R=0.284,P0.001);APRI評分系統(tǒng)、S指數(shù)、BARD評分和小腸黏膜Lewis評分無明顯相關(guān)性。2.有小腸黏膜病變組發(fā)生肝功能損害的比例顯著高于無小腸黏膜病變組(33.1%vs.5.7%,P0.001)。有小腸黏膜病變組中Forns評分顯著高于無小腸黏膜病變組(7.543±1.544 vs.6.454±1.393,P0.001);有小腸黏膜病變組中FIB-4評分顯著高于無小腸黏膜病變組(1.803±1.287 vs.1.181±0.566,P0.001);有小腸黏膜病變組中NAFLD-FS評分顯著高于無小腸黏膜病變(-25.428±3.438 vs.-27.285±3.197,P0.001);有小腸黏膜病變組中APRI評分顯著高于無小腸黏膜病變組(0.351±0.578 vs.0.222±0.106,P=0.017);有小腸黏膜病變組中S評分顯著高于無小腸黏膜病變組(0.079±0.125 vs.0.045±0.063,P=0.006);有小腸黏膜病變組中BARD評分顯著高于無小腸黏膜病變組(2.05±0.729 vs.1.87±0.708,P=0.039);小腸黏膜Lewis評分與Forns評分呈正相關(guān)(R=0.155,P=0.008);小腸黏膜Lewis評分與FIB-4評分呈正相關(guān)(R=0.161,P=0.006);小腸黏膜Lewis評分與NAFLD-FS評分呈正相關(guān)(R=0.148,P=0.011);小腸黏膜Lewis評分與APRI評分、S評分、BARD評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。有小腸黏膜病變組中ALT顯著高于無小腸黏膜病變組(20.61±13.859 vs.16.97±8.963,P=0.006);有小腸黏膜病變組中AST顯著高于無小腸黏膜病變組(22.83±9.570 vs.20.00±7.101,P=0.004)。【結(jié)論】肝硬化、單純性脂肪肝和慢性肝炎是小腸黏膜病變的危險因素,肝病的嚴(yán)重程度與小腸黏膜病變程度呈正相關(guān);同樣,小腸黏膜病變也是導(dǎo)致肝功能損害的危險因素,小腸黏膜病變程度與肝功能損害程度呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 單純性脂肪肝 慢性肝炎 小腸黏膜病變 肝功能損害
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R57
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 第一部分 慢性肝病與小腸黏膜病變11-28
• 前言11-14
• 第一 材料與方法14-20
• 第二 研究結(jié)果20-25
• 第三 討論25-28
• 第二部分 小腸黏膜病變與肝功能損害28-36
• 前言28-29
• 第一 材料與方法29-31
• 第二 研究結(jié)果31-34
• 第三 討論34-36
• 全文總結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 中英文縮略語對照41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文42-43
• 附件一 文獻(xiàn)綜述43-47
• 附件二47-53
• 致謝53

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1 許雯;張軍普;蓋書君;葛鳳英;紀(jì)桂芝;;改良鼻飼法在應(yīng)激性胃腸黏膜病變預(yù)防和治療中的應(yīng)用[J];山東醫(yī)藥;2006年20期

2 高夕英;董凱;張華志;;美寶胃腸膠囊對HP感染性胃腸黏膜病變的療效觀察[J];中國燒傷創(chuàng)瘍雜志;2007年04期

3 付玉民;李能剛;闞成國;;中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎85例[J];中國中醫(yī)藥科技;2008年06期

4 巴特金;蘇和;張松波;莫日根圖;張瑞芬;李娟;;蒙藥阿木日-6散防治嚴(yán)重膿毒癥機(jī)械通氣患者急性胃腸黏膜病變的臨床觀察[J];中國民族醫(yī)藥雜志;2010年05期

5 金小晶,張文博,史肅玉,張明德;中藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎63例療效觀察[J];時珍國醫(yī)國藥;2005年11期

6 陳為友,王夕花;中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎62例[J];中國民間療法;2004年06期

7 文茜平;;腸康寧治慢性潰瘍性結(jié)腸炎36例[J];中國民間療法;2009年10期

8 ;[J];;年期

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1 王振嶺;清腸再灌腸治療泄瀉[N];健康報;2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳美慧;慢性肝病與小腸黏膜病變的相關(guān)性研究[D];廣東藥科大學(xué);2016年

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本文編號：752957