本文關(guān)鍵詞：磁共振對于克羅恩病活動度及嚴重度的評估

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【摘要】：【背景】克羅恩病是一種慢性的復(fù)發(fā)、緩解的疾病,可累及整個消化道,需要長期治療、定期隨訪并不斷調(diào)整治療策略以改善病程發(fā)展。在長期的隨訪過程中能否采取有效的、患者接受度高的評估病情的措施及相關(guān)評分體系尤為重要。以往對克羅恩病的病情評估主要依據(jù)臨床癥狀,存在很大的主觀性,現(xiàn)強調(diào)依據(jù)內(nèi)鏡及放射影像學(xué)兩部分的客觀依據(jù)來隨訪監(jiān)測病情。但腸鏡等內(nèi)鏡檢查是一種侵入性的檢查手段,而CT存在電離輻射的限制,都不適用于長期反復(fù)的檢查。磁共振這種無電離輻射的檢查方式因其對于軟組織的高分辨率、多平面成像及對于腸腔、腸外病變的高分辨率而在克羅恩病的病情監(jiān)測過程中被越來越多地重復(fù)進行�！灸康摹恳源殴舱窕顒又笖�(shù)(MaRIA)作為磁共振下疾病活動的評分系統(tǒng)。評估MaRIA與內(nèi)鏡、臨床癥狀、實驗室指標之間的相關(guān)性以判定磁共振是否為克羅恩病活動度及嚴重度評估的有效工具。【方法】對39名診斷為克羅恩病(CD)的患者進行回顧性研究。這些患者在1周內(nèi)接受過腸鏡、腹盆腔磁共振及血清學(xué)生化指標的檢查。在進行腸鏡和磁共振檢查時把回結(jié)腸分為五個部分:回腸末端、右側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸、左側(cè)結(jié)腸及直腸。對各腸段進行簡化的克羅恩病內(nèi)鏡下評分(SES-CD)及MaRIA評分,得到各腸段的節(jié)段性評分及總分。以SES-CD評分結(jié)果為參照,把患者分為緩解與活動兩組,活動組又細分為疾病活動和嚴重活動兩組,判斷磁共振評分對于克羅恩病活動評估的準確性。同時根據(jù)內(nèi)鏡直視下結(jié)果把所有檢查腸段分為三組:1、正常粘膜組;2、非潰瘍病灶組;3、潰瘍組。判斷磁共振參數(shù)及MaRIA評分對于克羅恩病嚴重度評估的有效性。最后比較MaRIA評分與其他克羅恩病活動評估指標如臨床癥狀評分、實驗室檢查指標間的相關(guān)性�！窘Y(jié)果】1、MaRIA可有效區(qū)分克羅恩病緩解、疾病活動和嚴重活動。節(jié)段性MaRIA≥7對于內(nèi)鏡下顯示的所有粘膜病灶的敏感性為70.83%,特異性為90%,陽性預(yù)測率92.25%,陰性預(yù)測率64.75%,準確性為77.99%。節(jié)段性MaRIA≥11對于內(nèi)鏡下顯示的潰瘍病灶的敏感性為71.33%,特異性為87.5%。陽性預(yù)測率62.86%,陰性預(yù)測率91.92%,準確性為84.33%;2、克羅恩病從輕到重,節(jié)段性MaRIA以及下列磁共振參數(shù):腸壁厚度、增厚后腸壁信號強度、RCE、水腫、潰瘍的數(shù)值不斷增加,且有統(tǒng)計學(xué)意義。3、總MaRIA和總SESCD間不論是在各個腸段還是總體而言都有很強的關(guān)聯(lián),且有顯著統(tǒng)計學(xué)意義�？侻aRIA與CDAI、ESR呈正相關(guān),與ALB呈負相關(guān),且均有統(tǒng)計學(xué)意義�！窘Y(jié)論】1、磁共振可有效評估克羅恩病的活動度和嚴重度,且與內(nèi)鏡相關(guān);2、磁共振在需要反復(fù)復(fù)查以嚴密監(jiān)測腸道病變方面可在一定程度上替代腸鏡檢查。
【關(guān)鍵詞】：克羅恩病 磁共振 內(nèi)鏡 疾病活動度及嚴重度
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一章 前言9-10
• 第二章 對象和方法10-17
• 2.1 研究對象10-11
• 2.2 研究方法11-15
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法15-17
• 第三章 結(jié)果17-22
• 3.1 患者的一般資料17
• 3.2 磁共振與內(nèi)鏡評價CD活動度結(jié)果對比及一致性檢驗17-19
• 3.3 磁共振與內(nèi)鏡評價CD嚴重度結(jié)果對比19-20
• 3.4 磁共振發(fā)現(xiàn)的腸外表現(xiàn)和其他病癥20-21
• 3.5 總MARIA與其他克羅恩病活動度評價指標間的相關(guān)性21-22
• 第四章 討論22-26
• 第五章 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-31
• 附圖31-35
• 綜述35-53
• 參考文獻48-53
• 中英文縮略詞表53-54
• 致謝54-55

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋柳安;克羅恩病伴發(fā)肺結(jié)核1例[J];新醫(yī)學(xué);2000年05期

2 張宗友,王新,蘭梅,郭學(xué)剛,苗繼延;克羅恩病20例臨床診治體會[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年01期

3 趙濤,鄭澤霖;克羅恩病治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;2001年02期

4 龍峻標,李愛芳,王，

本文編號：748720