發(fā)布時(shí)間：2017-08-27 21:08

  本文關(guān)鍵詞：腸系膜上動(dòng)脈—腹主動(dòng)脈間隙的面積對(duì)SMAS診斷價(jià)值研究

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【摘要】：[研究目的和意義]腸系膜上動(dòng)脈綜合征(Superior mesenteric artery syndrome,SMAS)又稱為良性十二指腸淤滯癥、Wilkie綜合征,由奧地利病理學(xué)家Rokitansky于1861年首先描述。腸系膜上動(dòng)脈綜合征在臨床上并不罕見(jiàn),臨床特點(diǎn)為餐后上腹部疼痛、惡心、嘔吐和厭食。該綜合征的病因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致的腸系膜上動(dòng)脈(Superior mesenteric artery,SMA)與腹主動(dòng)脈(Aorta,AO)壓迫十二指腸水平部所致。腸系膜上動(dòng)脈綜合征可發(fā)生于任何年齡和性別,但以中青年女性(18-35歲)較為多見(jiàn)。進(jìn)食后站立位或坐位癥狀明顯,俯臥位或胸膝位可以減輕、緩解癥狀。目前關(guān)于對(duì)SMAS的治療方法意見(jiàn)不一,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該首選保守治療,其中包括體位療法及禁食、胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)等,待癥狀緩解、體重增加后可逐漸過(guò)渡為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),最終恢復(fù)到正常飲食而治愈。手術(shù)是治療該病的可靠方法,但多數(shù)只用于保守治療無(wú)效患者。少部分患者即使手術(shù)治療也未必能治愈,有學(xué)者指出,當(dāng)十二指腸梗阻時(shí)間超過(guò)兩年半或三年以上的患者,由于十二指腸的正常運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)發(fā)生改變,當(dāng)十二指腸逆蠕動(dòng)強(qiáng)于順蠕動(dòng)時(shí),隨著幽門管開(kāi)放,嘔吐會(huì)更加頻繁,特別是已形成“習(xí)慣性”逆蠕動(dòng),即使手術(shù)已經(jīng)解除了梗阻,形成的逆蠕動(dòng)亦不能消除,嘔吐癥狀仍然得不到緩解,所以早期確診該病及盡早治療變得尤為重要。SMAS影像學(xué)檢查方法主要包括：X線上消化道鋇餐檢查,CT檢查,超聲檢查,MRI檢查以及血管造影等。目前X線上消化道鋇餐檢查仍是診斷SMAS的主要影像學(xué)方法,該方法具有簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),特別是在動(dòng)態(tài)觀察胃腸道活動(dòng)功能方面更具優(yōu)勢(shì),其缺點(diǎn)是不能顯示SMA和腹主動(dòng)脈之間的解剖結(jié)構(gòu)及關(guān)系,不能夠排除十二指腸梗阻的其他病變。超聲檢查方便,沒(méi)有輻射,但不夠直觀,對(duì)胃和十二指腸擴(kuò)張不敏感,且受操作者主觀因素影響較大。CT圖像能清晰地顯示擴(kuò)張的胃及十二指腸腸腔,在增強(qiáng)后進(jìn)行多平面重建,可明確顯示SMA和主動(dòng)脈之間的角度、距離以及后腹膜、腸系膜脂肪,并能明確SMA或其分支對(duì)十二指腸的壓迫,同時(shí)可以排除其他病變；近年來(lái),多層螺旋CT增強(qiáng)圖像結(jié)合多平面重組和CT血管成像,已成為診斷SMAS的無(wú)創(chuàng)、有效技術(shù)。磁共振血管成像(MRA)對(duì)腹部動(dòng)脈的顯示直觀,且無(wú)輻射,但與CT圖像比較,磁共振圖像空間分辨率相對(duì)不足,且檢查過(guò)程中易受多種因素干擾,如呼吸運(yùn)動(dòng)、血管搏動(dòng)及腸蠕動(dòng)等影響,故在顯示中上腹部影像解剖關(guān)系上還不如CT圖像。十二指腸水平部受SMA壓迫的原因通常認(rèn)為主要是先天解剖因素或后腹膜脂肪減少所致的機(jī)械因素。正常情況下,SMA起始部周圍被后腹膜和腸系膜脂肪、淋巴組織等包繞,這些組織結(jié)構(gòu)對(duì)于保持SMA與AO之間的夾角和距離非常重要。后腹膜脂肪的含量可影響SMA與AO的夾角和經(jīng)十二指腸水平部中心水平SMA與AO的距離,后腹膜脂肪的減少將會(huì)導(dǎo)致SMA與AO的夾角和經(jīng)十二指腸水平部中心水平SMA與AO的距離減小。先天解剖結(jié)構(gòu)因素一般為SMA開(kāi)口低位和Treitz韌帶過(guò)短造成十二指腸水平部高位,這兩個(gè)因素均可導(dǎo)致十二指腸水平段與SMA起始位置距離縮小,引發(fā)SMAS.體重指數(shù)(body mass index,BMI)是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),用于評(píng)估體重過(guò)輕或過(guò)重,以及反映腹部脂肪的含量。國(guó)內(nèi)外有許多學(xué)者就以上述幾個(gè)因素進(jìn)行研究,其中研究得最多的是SMA與腹主動(dòng)脈的夾角、經(jīng)十二指腸水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離正常值范圍及其與體重指數(shù)的相關(guān)性。綜上所述,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)SMA與主動(dòng)脈的夾角、經(jīng)十二指腸水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離以及其與體重指數(shù)關(guān)系研究的已非常多,得出近似但不完全一致的參考值范圍,以及各個(gè)因素與體重指數(shù)的相關(guān)性的結(jié)論。理論上只測(cè)量SMA與主動(dòng)脈夾角、經(jīng)十二指腸水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離,對(duì)SMAS進(jìn)行評(píng)估是不夠全面的,因?yàn)镾MA起始部與十二指腸水平部的距離這一解剖因素是不容忽視的,所以我們有必要選取一種更全面和有效的測(cè)量方法,把上述相關(guān)因素均能一并考慮。CT增強(qiáng)矢狀位最大密度投影(maximal intensity projection, MIP)重建圖像上于十二指腸水平段中點(diǎn)水平SMA與主動(dòng)脈連線與SMA-腹主動(dòng)脈間隙的面積測(cè)量可以把上述SMA與腹主動(dòng)脈夾角及兩個(gè)距離同時(shí)兼顧考慮,根據(jù)人體解剖學(xué)知識(shí)及幾何學(xué)知識(shí)不難得出上述三個(gè)變量與所測(cè)量面積是呈正相關(guān)的,任何一個(gè)變量的減小均可導(dǎo)致上述間隙的面積減小,這就可能意味著受檢者罹患SMAS風(fēng)險(xiǎn)增加。所以測(cè)量該間隙的面積以作為評(píng)估SMAS指標(biāo)存在著可行性。但迄今為止,尚無(wú)學(xué)者對(duì)SMA、腹主動(dòng)脈與十二指腸水平部中心所構(gòu)成的間隙面積進(jìn)行相關(guān)測(cè)量和研究,本研究主要制定該間隙面積的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),探討其能否用于SMAS的診斷,并與既往研究對(duì)SMAS診斷價(jià)值作比較。本研究?jī)?nèi)容及目的包括：1.于CT增強(qiáng)矢狀位最大密度投影圖像測(cè)量受檢者SMA與腹主動(dòng)脈的距離連線與SMA與腹主動(dòng)脈構(gòu)成間隙的面積,評(píng)估該面積在SMAS組與非SMAS組之間是否存在差異；2.SMA與腹主動(dòng)脈的夾角、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離及SMA起始部至十二指水平部中心水平距離三者在SMAS組與非SMAS組之間是否存在差異；對(duì)比分析SMA與腹主動(dòng)脈間隙的面積、夾角、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離及SMA起始部至十二指水平部中心水平的距離在判斷SMAS中哪項(xiàng)最佳；3.評(píng)估SMA與腹主動(dòng)脈間隙的面積、SMA與腹主動(dòng)脈的夾角、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離及SMA起始部至十二指水平部中心水平距離四個(gè)因素與體重指數(shù)的相關(guān)性,對(duì)四者間相關(guān)系數(shù)作比較；4.分析體重指數(shù)是否能作為SMAS篩查依據(jù)。[材料與方法]一、資料與方法1.研究對(duì)象：1.1選取本院于2007年7月至2014年5月診治的SMAS成年患者共24例,其體重指數(shù)范圍為16.4-21.1kg/m2,其中男性患者9例,女性患者15例,年齡從19～59歲,平均年齡36.2±11.6歲,所有患者均無(wú)中上腹部手術(shù)史,且均已進(jìn)行X線上消化道鋇餐及中上腹部CT平掃加增強(qiáng)掃描,其中X線上消化道鋇餐均明確顯示“十二指腸壅積”改變,CT檢查均已排除十二指腸、SMA、腹主動(dòng)脈存在病變及其周圍存在腫瘤、腫大淋巴結(jié)或者其他病理性外壓改變。1.2連續(xù)收集2013年7月至2014年5月日常工作中收集的非SMAS病例資料209例,并已排除：①受檢者有任何可疑SMAS的癥狀；②腹部有腫塊或主動(dòng)脈旁有腫大淋巴等直接或間接影響SMA、腹主動(dòng)脈及其夾角解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系等情況；③因?yàn)樵煊皠﹦┝坎蛔慊驋呙柩訒r(shí)不準(zhǔn)確造成的SMA與腹主動(dòng)脈顯影不佳而導(dǎo)致測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；④腹腔或腹膜后存在積液；⑤有中上腹部手術(shù)史；⑥脊柱存在明顯彎曲畸形。在選擇對(duì)照組時(shí),為減少不同體型對(duì)結(jié)果的影響,從209例非SMAS的病例資料中選出體型中等偏瘦(BMI范圍為16～20kg/m2)的受查者,共42例：男性22例,女性20例,年齡從18～72歲,平均年齡38.8±14.0歲。2.CT檢查：采用飛利浦64排Brilliance螺旋CT掃描儀及飛利浦Mx8000IDT 16層螺旋CT掃描儀。常規(guī)掃描管電壓選擇120kV,管電流均為200-300mAs,管電流的控制采用飛利浦動(dòng)態(tài)劑量調(diào)劑技術(shù)(Dynamic Dose Modulation,DOM)自動(dòng)調(diào)節(jié)球管電流,在較厚部位增加信號(hào),在較薄或含氣部位減小信號(hào)。在同一圈旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中,根據(jù)患者同一部位不同投射角度吸收率的變化,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)射線劑量。其它掃描條件各組均相同(體位：上肢動(dòng)脈根據(jù)病情選擇患者最舒適的體位,下肢動(dòng)脈最好取雙手置于頭部的仰臥位)。準(zhǔn)直器組合：64×0.625mm或16x0.75mm；掃描視野：350mm；層厚：0.75～2mm,重建間隔：0.5～1mm；螺距：0.65。采集圖像后傳輸至飛利浦Extended Brilliance Workspace工作站進(jìn)行后處理重建,層厚5 mm,層距5mm。對(duì)比劑采用歐乃派克350mgI/ml,總量80ml,注射速率3ml/s。延時(shí)30秒做肝臟動(dòng)脈期,50秒做肝臟門靜脈期。3.圖像分析與數(shù)據(jù)處理：3.1圖像重建及數(shù)據(jù)測(cè)量①在飛利浦Extended Brilliance Workspace工作站通過(guò)多平面重建在橫斷位及矢狀位上確定十二指腸水平部中心水平位置并測(cè)量以下兩個(gè)距離：D1、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈距離,D2、SMA起始部至十二指水平部中心水平距離；②通過(guò)多平面重建斜矢狀位最大密度投影(層厚10 mm)圖像,其中橫斷位圖像中心線經(jīng)SMA與腹主動(dòng)脈中點(diǎn),冠狀面中心線與腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸平行；在矢狀位最大密度投影圖像上通過(guò)之前測(cè)量的SMA起始部至十二指水平部中心水平距離(D2)確定矢狀位最大密度投影圖中十二指水平部中心水平位置,后勾畫(huà)該水平時(shí)SMA與腹主動(dòng)脈距離連線,這時(shí)所測(cè)量的距離應(yīng)與步驟一所測(cè)量的經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈距離(D1)相一致；③在飛利浦工作站利用不規(guī)則圖形工具沿SMA后壁、腹主動(dòng)脈前壁及距離連線手工描繪該間隙圖形,系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算相應(yīng)的間隙面積；④在上述重建矢狀位最大密度投影圖上頂點(diǎn)在SMA與主動(dòng)脈交界部下緣,兩條邊各為SMA后緣及腹主動(dòng)脈前緣切線,均長(zhǎng)1 cm,系統(tǒng)自動(dòng)顯示相應(yīng)的角度。數(shù)據(jù)均由兩名高年資影像科醫(yī)生在同一工作平臺(tái),用上述的測(cè)量方法下獨(dú)立完成測(cè)量,取兩者測(cè)量的平均數(shù)值,兩位醫(yī)生測(cè)量所獲得數(shù)據(jù)的差異控制在5%以內(nèi),對(duì)于差異大于5%的結(jié)果兩位醫(yī)生要一起協(xié)商并共同測(cè)量,以獲取更為客觀的數(shù)據(jù)。3.2統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)SMAS組與非SMAS組的SMA與腹主動(dòng)脈間隙面積、夾角、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離及SMA起始部至十二指水平部中心水平距離作兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制上述各指標(biāo)的ROC曲線,計(jì)算曲線下面積(Area under roc curve, AUC),并找出陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,計(jì)算相應(yīng)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率與準(zhǔn)確率。取α=0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)。SMA與腹主動(dòng)脈間隙的面積與體重指數(shù)之間的相關(guān)性行Pearson相關(guān)分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]1.SMA與腹主動(dòng)脈的間隙面積對(duì)診斷SMAS的價(jià)值SMA與腹主動(dòng)脈的間隙面積、夾角、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離及SMA起始部至十二指水平部中心水平的距離在24例SMAS患者與42例非SMAS受檢者的統(tǒng)計(jì)量,在兩組別間四項(xiàng)指標(biāo)均存在顯著差異(P均0.05),而體重指數(shù)在兩組別間沒(méi)有顯著差異(P0.05)。SMA與腹主動(dòng)脈間隙的面積、夾角、經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離以及SMA起始部至十二指水平部中心水平的距離的ROC曲線下的面積分別是0.997,0.783,0.867及0.751。從ROC曲線所獲得的SMA與腹主動(dòng)脈間隙面積陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為264 mm2,用于SMAS診斷的假陽(yáng)性率為4.76%(2/42),真陽(yáng)性率為100%(24/24),準(zhǔn)確率為96.97%(64/66)；SMA與腹主動(dòng)脈的夾角陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為35.5°,假陽(yáng)性率為45.24%(19/42),真陽(yáng)性率為87.50%(21/24),準(zhǔn)確率為66.67%(44/66)；經(jīng)十二指水平部中心SMA與腹主動(dòng)脈的距離陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為6.5mm,假陽(yáng)性率為23.81%(10/42),真陽(yáng)性率為83.33%(20/24),準(zhǔn)確率為78.79%(52/66)；SMA起始部至十二指水平部中心水平距離陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為46.5mm,假陽(yáng)性率為40.48%(17/42),真陽(yáng)性率為83.33%(20/24),準(zhǔn)確率為68.18%(45/66)。2.2 SMA與腹主動(dòng)脈的間隙面積與體重指數(shù)的相關(guān)性。本研究通過(guò)所有檢查者(SMAS組及非SMAS組)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,得出體重指數(shù)與SMA與腹主動(dòng)脈的間隙面積呈顯著正相關(guān)(r=0.53,P0.01)；體重指數(shù)與SMA與腹主動(dòng)脈的夾角呈正相關(guān)(r=0.49,P0.01)；體重指數(shù)與經(jīng)十二指水平部中心水平SMA與腹主動(dòng)脈的距離呈顯著正相關(guān)(r=0.63,P0.01)；體重指數(shù)與SMA起始部至十二指水平部中心水平距離不存在顯著相關(guān)(r=-0.12,P0.05)。[結(jié)論]1.SMA與腹主動(dòng)脈的間隙面積對(duì)診斷SMAS具有較高的效能以及準(zhǔn)確性,可以作為診斷SMAS參考標(biāo)準(zhǔn)。2.SMA與腹主動(dòng)脈間隙的面積與體重指數(shù)存在顯著正相關(guān),體重指數(shù)可作為SMAS的篩查依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：面積 腸系膜上動(dòng)脈綜合征 計(jì)算機(jī)斷層攝影 ROC曲線 體重指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R572.3
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-17
• 引言17-21
• 材料與方法21-24
• 結(jié)果24-27
• 技術(shù)路線圖26-27
• 討論27-32
• 研究的創(chuàng)新性與局限性32-35
• 全文總結(jié)35-39
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 附圖及圖例說(shuō)明41-48
• 中英文縮略詞對(duì)照表48-49
• 綜述49-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 研究生在讀期間發(fā)表論文目錄58-59
• 致謝59-60

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1 袁玉坤,孫慶斌,葛新;面部SMAS解剖學(xué)及組織學(xué)探討[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2003年02期

2 王曉軍,劉志飛,曾昂,趙玉明,楊紅巖,晏曉青,張海林,喬群;應(yīng)用SMAS蒂島狀皮瓣修復(fù)面部皮膚缺損[J];中華整形外科雜志;2005年03期

3 劉凱,李青峰;SMAS層疊固定術(shù)在眉和上瞼年輕化手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2005年03期

4 王曉軍;Repair of facial skin defect with a skin flap of SMAS pedicle[J];China Medical Abstracts;2005年03期

5 王綏江;金玉丹;羅少軍;梁杰;;SMAS平面下面頸皮瓣修復(fù)頰部皮膚缺損[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年05期

6 ;SMAS folded flap and allograft dermal matrix repairing parotid bed following parotidectomy to prevent facial deformity and Frey's syndrome[J];中國(guó)口腔頜面外科雜志;2007年04期

7 李棟方;何展文;羅向陽(yáng);岑丹陽(yáng);;小兒腸系膜上動(dòng)脈綜合征7例臨床分析[J];嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

8 王松;李巖;王莉波;袁繼龍;李加國(guó);;游離SMAS瓣填充鼻唇溝改良面中下部除皺術(shù)[J];中國(guó)美容整形外科雜志;2008年02期

9 吳新民;周勤生;白靜;;鼻端SMAS組織在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2011年01期

10 馬海歡;Muller GH;;改良SMAS分離懸吊面中部除皺術(shù)[J];中華整形燒傷外科雜志;1996年06期

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1 ;SMAS fold flap and ADM repair of the parotid bed following removal of parotid hemangiomas via pre- and retroauricular incisions to improve cosmetic outcome and prevent Frey's syndrome[A];2007'全國(guó)口腔頜面部脈管性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

2 王志軍;王江寧;王壽宇;胡剛;陳利;王文凱;王娜;張晨;朱麗娜;王志明;貝麗;汪渙汀;高國(guó)林;高佳;;兩級(jí)遞進(jìn)式提緊SMAS技術(shù)除皺術(shù)[A];2006年浙江省整形外科與醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 房林;侯典舉;;下頜角弧形截骨聯(lián)合SMAS懸吊面部提升術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

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5 房林;楊明勇;;脂肪組織年輕化重塑的SMAS懸吊除皺術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

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7 尹飛;于加平;蔡茂季;曾金鑒;王NB;;眉上瞼SMAS動(dòng)力再造矯正重度先天性上瞼下垂[A];2008年浙江省醫(yī)學(xué)美容暨整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

8 張志宏;李文志;歐陽(yáng)鐘石;王佳琦;;顴脂肪墊懸吊技術(shù)輔以SMAS折疊的中面部除皺術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

9 房林;呂唯;;個(gè)性化處理SMAS層的面部年輕化手術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

10 王志軍;王江寧;胡剛;王壽宇;趙貴慶;陳學(xué)善;吳乃鵬;徐燕;陳利;王志明;高國(guó)林;貝麗;汪渙汀;王潔晴;高佳;;兩級(jí)遞進(jìn)式提緊SMAS技術(shù)除皺術(shù)[A];中國(guó)美容與整形醫(yī)師大會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 郜澤譽(yù);中下面部除皺改良切口SMAS筋膜瓣折疊重構(gòu)與傳統(tǒng)切口筋膜下懸吊對(duì)比[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

2 梁茜;“薇拉美軟組織提拉帶聯(lián)合PDO鋸齒線懸吊法”在輕中度面中、下部面部提升治療的應(yīng)用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 袁健祥;腸系膜上動(dòng)脈—腹主動(dòng)脈間隙的面積對(duì)SMAS診斷價(jià)值研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

4 洪麗;面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）的應(yīng)用解剖學(xué)研究[D];南華大學(xué);2006年

5 常永慶;鼻端SMAS組織的解剖研究及其在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

6 胡曉慶;面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）生物力學(xué)研究及除皺術(shù)修復(fù)病例分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：745857