扶正化瘀膠囊聯(lián)合核苷(酸)類似物治療代償期乙肝肝硬化的48周療效觀察
本文關(guān)鍵詞:扶正化瘀膠囊聯(lián)合核苷(酸)類似物治療代償期乙肝肝硬化的48周療效觀察
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【摘要】:目的:觀察扶正化瘀膠囊聯(lián)合核苷(酸)類似物(NAs)治療NA單藥治療后獲得完全病毒學應答,但肝纖維化指標仍改善不佳的代償期乙肝肝硬化患者的1年療效。方法:將100例已接受NAs初始治療至少2年,獲得完全病毒學應答6個月以上,但肝纖維化指標仍改善不佳的代償期乙肝肝硬化患者隨機分為兩組,試驗組(n=50)給予NAs治療同時,聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療,對照組(n=50)則繼續(xù)單用NAs治療,療程均為48周。觀察治療前后肝功能、HBV-DNA定量、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(ⅣC)、層黏蛋白(LN)、肝脾B超的變化,部分患者行肝穿檢查。結(jié)果:1.基線時兩組以上觀察指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組治療24周時各項觀察指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.治療48周時,兩組肝功能結(jié)果均無明顯差異(P0.05),兩組HBV-DNA定量結(jié)果均為HBV-DNA5×102copy/ml,無明顯差異(P0.05)。3.治療48周時,試驗組血清肝纖維化指標四項HA、PCⅢ、ⅣC、LN,B超提示門靜脈內(nèi)徑和脾厚度均較治療前明顯下降(P0.05),各項觀察指標均優(yōu)于對照組(P0.05)。4.試驗組22例患者治療前及治療后48周接受肝臟穿刺活檢,其中63.6%肝纖維化分期有改善,對照組21例接受肝穿刺活檢,14.3%有改善,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:NAs抗病毒治療后,HBV即使獲得完全病毒學應答,仍然有部分代償期乙肝肝硬化患者肝纖維化無法改善,在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合扶正化瘀膠囊,可以使肝纖維化指標得到明顯的改善。
【關(guān)鍵詞】:乙型肝炎病毒 肝硬化 核苷(酸)類似物 扶正化瘀膠囊
【學位授予單位】:湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2016
【分類號】:R512.62;R575.2
【目錄】:
- 摘要6-8
- ABSTRACT8-10
- 前言10-11
- 第一部分 研究對象11-13
- 1.1 病例來源11
- 1.2 診斷標準11
- 1.3 納入標準11-12
- 1.4 排除標準12
- 1.5 剔除標準12-13
- 第二部分 研究方法13-17
- 2.1 樣本隨機分配分組13
- 2.2 治療方法13
- 2.3 合并用藥規(guī)定13
- 2.4 觀察方法13-15
- 2.4.1 觀察時間13
- 2.4.2 觀察指標13-14
- 2.4.3 療效判定14-15
- 2.5 安全性指標15-16
- 2.6 統(tǒng)計學方法16-17
- 第三部分 研究結(jié)果17-24
- 3.1 一般資料17
- 3.2 兩組患者用藥情況17-18
- 3.3 血清肝纖維化指標的變化18-19
- 3.4 肝功能指標變化19-22
- 3.5 HBV-DNA水平變化22
- 3.6 B超檢查(門靜脈內(nèi)徑及脾厚度)的變化22-23
- 3.7 肝穿刺病理檢查的變化23
- 3.8 用藥安全性觀察23
- 3.9 脫落病例情況23-24
- 第四部分 討論24-29
- 4.1 肝纖維化的機制24
- 4.2 乙肝與肝纖維化的關(guān)系24-25
- 4.3 肝纖維化的評價方法25
- 4.4 抗病毒治療與肝纖維化的關(guān)系25-26
- 4.5 中醫(yī)對乙肝肝硬化的作用26
- 4.6 扶正化瘀膠囊治療肝纖維化的作用26-29
- 第五部分 結(jié)論29-30
- 5.1 結(jié)論29
- 5.2 本研究的不足29-30
- 致謝30-31
- 參考文獻31-34
- 文獻綜述 扶正化瘀膠囊/片治療肝纖維化和肝硬化的臨床研究進展34-47
- 參考文獻41-47
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,本文編號:727100
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