本文關(guān)鍵詞：扶正化瘀膠囊聯(lián)合核苷（酸）類似物治療代償期乙肝肝硬化的48周療效觀察

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【摘要】：目的:觀察扶正化瘀膠囊聯(lián)合核苷(酸)類似物(NAs)治療NA單藥治療后獲得完全病毒學(xué)應(yīng)答,但肝纖維化指標(biāo)仍改善不佳的代償期乙肝肝硬化患者的1年療效。方法:將100例已接受NAs初始治療至少2年,獲得完全病毒學(xué)應(yīng)答6個(gè)月以上,但肝纖維化指標(biāo)仍改善不佳的代償期乙肝肝硬化患者隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組(n=50)給予NAs治療同時(shí),聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療,對(duì)照組(n=50)則繼續(xù)單用NAs治療,療程均為48周。觀察治療前后肝功能、HBV-DNA定量、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(ⅣC)、層黏蛋白(LN)、肝脾B超的變化,部分患者行肝穿檢查。結(jié)果:1.基線時(shí)兩組以上觀察指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組治療24周時(shí)各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.治療48周時(shí),兩組肝功能結(jié)果均無(wú)明顯差異(P0.05),兩組HBV-DNA定量結(jié)果均為HBV-DNA5×102copy/ml,無(wú)明顯差異(P0.05)。3.治療48周時(shí),試驗(yàn)組血清肝纖維化指標(biāo)四項(xiàng)HA、PCⅢ、ⅣC、LN,B超提示門(mén)靜脈內(nèi)徑和脾厚度均較治療前明顯下降(P0.05),各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。4.試驗(yàn)組22例患者治療前及治療后48周接受肝臟穿刺活檢,其中63.6%肝纖維化分期有改善,對(duì)照組21例接受肝穿刺活檢,14.3%有改善,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:NAs抗病毒治療后,HBV即使獲得完全病毒學(xué)應(yīng)答,仍然有部分代償期乙肝肝硬化患者肝纖維化無(wú)法改善,在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合扶正化瘀膠囊,可以使肝纖維化指標(biāo)得到明顯的改善。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎病毒 肝硬化 核苷(酸)類似物 扶正化瘀膠囊
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 第一部分 研究對(duì)象11-13
• 1.1 病例來(lái)源11
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 第二部分 研究方法13-17
• 2.1 樣本隨機(jī)分配分組13
• 2.2 治療方法13
• 2.3 合并用藥規(guī)定13
• 2.4 觀察方法13-15
• 2.4.1 觀察時(shí)間13
• 2.4.2 觀察指標(biāo)13-14
• 2.4.3 療效判定14-15
• 2.5 安全性指標(biāo)15-16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 第三部分 研究結(jié)果17-24
• 3.1 一般資料17
• 3.2 兩組患者用藥情況17-18
• 3.3 血清肝纖維化指標(biāo)的變化18-19
• 3.4 肝功能指標(biāo)變化19-22
• 3.5 HBV-DNA水平變化22
• 3.6 B超檢查（門(mén)靜脈內(nèi)徑及脾厚度）的變化22-23
• 3.7 肝穿刺病理檢查的變化23
• 3.8 用藥安全性觀察23
• 3.9 脫落病例情況23-24
• 第四部分 討論24-29
• 4.1 肝纖維化的機(jī)制24
• 4.2 乙肝與肝纖維化的關(guān)系24-25
• 4.3 肝纖維化的評(píng)價(jià)方法25
• 4.4 抗病毒治療與肝纖維化的關(guān)系25-26
• 4.5 中醫(yī)對(duì)乙肝肝硬化的作用26
• 4.6 扶正化瘀膠囊治療肝纖維化的作用26-29
• 第五部分 結(jié)論29-30
• 5.1 結(jié)論29
• 5.2 本研究的不足29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 文獻(xiàn)綜述 扶正化瘀膠囊/片治療肝纖維化和肝硬化的臨床研究進(jìn)展34-47
• 參考文獻(xiàn)41-47

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