本文關(guān)鍵詞：256-CT肝灌注成像評(píng)價(jià)肝硬化的價(jià)值

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【摘要】：目的:探討256-CT灌注成像評(píng)價(jià)代償期和失代償期肝硬化的價(jià)值。方法:分析2012年12月至2014年6月經(jīng)肝穿刺活檢和影像學(xué)、血液學(xué)、生物化學(xué)檢查篩選出的20例肝硬化患者,根據(jù)肝穿刺結(jié)果和Child-Pugh評(píng)分將患者分為肝硬化代償期組(n=8)和肝硬化失代償期組(n=12),并選擇同期無(wú)肝脾疾病者作為對(duì)照組(n=11),利用256-CT進(jìn)行肝灌注(256-CT liver perfusion,256-CTP)。采用256-CTP模式計(jì)算灌注參數(shù),包括肝動(dòng)脈灌注(hepatic arterial perfusion,HAP)、門(mén)靜脈灌注(portal venous perfusion,PVP)、總肝灌注(total liver perfusion,TLP)、肝動(dòng)脈灌注指數(shù)(hepatic perfusion index,HPI);采用大體灌注模式計(jì)算灌注參數(shù),包括肝灌注(liver perfusion,LP)、增強(qiáng)峰值(peak enhanced,PE)、達(dá)峰時(shí)間(time to peak,TTP)、血容積(blood volume,BV)。采用非參數(shù)Spearman檢驗(yàn)分析肝硬化分期與各灌注參數(shù)值之間的相關(guān)性;采用ROC曲線評(píng)價(jià)各灌注指標(biāo)預(yù)測(cè)肝硬化程度的能力,選擇約登指數(shù)最大作為截?cái)帱c(diǎn),計(jì)算曲線下面積(area under curve,AUC)、敏感度及特異度。結(jié)果:對(duì)照組、肝硬化代償期組、肝硬化失代償期組PVP分別為(76.63±37.26),(38.78±16.13)和(36.14±15.31)m L/(100 m L·min);TLP分別為(98.48±43.58),(55.63±14.47)和(54.41±20.81)m L/(100 m L·min);PE分別為(55.62±18.25),(44.11±5.79)和(41.08±7.74)HU,均表現(xiàn)為逐漸下降趨勢(shì),各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);HPI分別為(19.50±6.08)%,(31.81±16.48)%和(34.47±16.04)%;P分別為(37.32±8.59),(47.06±14.61)和(59.86±20.87)s,表現(xiàn)為逐漸上升趨勢(shì),各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。HAP,LP和BV各組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。PVP,TLP,PE和LP與肝硬化分期呈負(fù)相關(guān)(分別r=-0.592,-0.567,-0.409和-0.569,均P0.05);HPI,TTP與肝硬化分期呈正相關(guān)(分別r=0.434和0.538,均P0.05)。HPI和TTP對(duì)肝硬化具有較高的預(yù)測(cè)效度,ROC曲線對(duì)預(yù)測(cè)肝硬化及肝硬化失代償期程度TTP略?xún)?yōu)于HPI。結(jié)論:256-CTP可測(cè)量多個(gè)灌注參數(shù),為評(píng)估肝硬化提供更多信息,能夠整體、定量反映肝硬化的血流動(dòng)力學(xué)改變;其中P對(duì)預(yù)測(cè)肝硬化及肝硬化失代償期程度具有較高效能。
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院放射科;海南省人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 肝硬化 體層攝影 X線計(jì)算機(jī) 灌注
【基金】：海南省衛(wèi)生廳項(xiàng)目(瓊衛(wèi)2011-66) �？谑兄攸c(diǎn)科技項(xiàng)目(2011-0144) 海口市人民醫(yī)院院內(nèi)課題(2014-YQY-01)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R816.5;R575.2
【正文快照】： Value of liver perfusion imaging of 256-slice CTin evaluation of the cirrhosisZHAN Yuefu1,WU Yehua2,CHEN Jianqiang1,LIU Fan1,HAN Xiangjun1(1.Department of Radiology,Affi liated Haikou Hospital,Xiangya School of Medicine,Central South University,Haikou 57

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