本文關(guān)鍵詞：間隔一個月和兩周行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)預(yù)防肝硬化患者再出血的隨機對照研究

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【摘要】：背景內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)(EVL)為有效預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張破裂再出血的方法。然而,最佳EVL間隔時間仍不清楚。目的比較間隔1個月和兩周行EVL預(yù)防肝硬化患者再出血的有效性和安全性。方法選取2009年1月—2012年10月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院治療的肝硬化急性食管靜脈曲張破裂出血患者為研究對象,采用密閉信封法隨機分為每月組和兩周組。記錄患者病因、癥狀、體征、內(nèi)鏡下活動性出血、胃底靜脈曲張情況,檢測靜脈血清蛋白、總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平及凝血酶原時間,采用Child-Pugh分級標準、終末期肝病模型(MELD)和Beppu評分系統(tǒng)評價患者疾病嚴重程度�；颊呷朐�12 h內(nèi)行急診EVL治療,每月組行EVL的間隔時間為28 d,兩周組行EVL的間隔時間為兩周。術(shù)后對患者進行隨訪,主要終點是再出血,次要終點是食管靜脈曲張復(fù)發(fā)、EVL相關(guān)不良事件和死亡。結(jié)果本研究共入選70例患者,兩組各35例。兩組再出血發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。AST水平是肝硬化患者EVL后再出血的獨立影響因素〔HR=1.02,95%CI(1.00,1.03),P=0.012〕。兩組食管靜脈曲張復(fù)發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組胸悶、胸骨后疼痛、吞咽困難/疼痛發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩周組EVL后潰瘍發(fā)生率高于每月組〔57.1%(20/35)與11.4%(4/35),P0.001〕。兩組患者病死率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Child-Pugh分級是肝硬化患者EVL后死亡的影響因素〔HR=2.95,95%CI(1.06,8.21),P=0.039〕。結(jié)論 EVL間隔時間為1個月和兩周在預(yù)防肝硬化患者再出血、食管靜脈曲張復(fù)發(fā)及死亡方面效果相當(dāng),但間隔兩周行EVL的患者EVL后潰瘍的發(fā)生率高于間隔時間為1個月的患者。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院消化中心;
【關(guān)鍵詞】： 食管和胃靜脈曲張 內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 間隔時間 出血 復(fù)發(fā) 隨機對照試驗
【分類號】：R575.2
【正文快照】： 食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者常見和嚴重的并發(fā)癥。首次發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的肝硬化患者1年內(nèi)再出血發(fā)生率為60%,再出血病死率約為20%[1]。除晚期肝硬化患者外,推薦對患者實施食管靜脈曲張破裂出血二級預(yù)防以延長患者生存時間和改善臨床結(jié)局。內(nèi)鏡和藥物是常用

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1 田金巖;;淺談便秘的原因及診斷[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年09期

2 ;[J];;年期

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本文編號：717646