本文關(guān)鍵詞：87例腹膜透析相關(guān)性腹膜炎分析及病原菌研究

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【摘要】：[目的]通過分析本中心2012年～2015年腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生、病原菌情況,總結(jié)病原菌分布和耐藥性特點(diǎn),為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的防治提供科學(xué)依據(jù)。[方法]回顧性分析本中心2012年1月至2015年12月住院的87例腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者人口學(xué)、臨床資料、病原菌種類、耐藥性特點(diǎn)。[結(jié)果]首次腹膜炎事件時(shí)間分布,短期組與遠(yuǎn)期組在人口學(xué)、置管前血生化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；分別有40.00%、12.73%、21.82%、9.09%的病例首次腹膜炎發(fā)生在透析開始后的6個(gè)月內(nèi)、6-12月、12-18月、18-24月。58例患者累計(jì)發(fā)生腹膜炎87例次,有77例透析液培養(yǎng)呈陽性,培養(yǎng)陽性率為88.50%(77/87)。77例腹透液培養(yǎng)結(jié)果,革蘭陽性菌60例(77.92%),革蘭陰性菌12例(15.58%),混合感染4例(5.19%),真菌1例(1.30%)。革蘭陽性菌中最多的為葡萄球菌屬,占60%(39/65),其中表皮葡萄球菌占38.33%(23/60),革蘭陰性菌中最多的為大腸桿菌,占41.67%(5/12)。革蘭陽性菌對青霉素類藥物普遍耐藥,對青霉素G、阿莫西林、苯唑西林耐藥率分別為95.24%、82.05%、85.71%,對頭孢菌素類抗生素耐藥率也比較高,對頭孢唑林、頭孢克洛的耐藥率分別為89.74%、81.08%,對利奈唑胺、萬古霉素、呋喃妥因、莫西沙星耐藥率低,分別為2.17%、1.92%、3.33%、7.32%。表皮葡萄球菌中有88.00%(22/25)為耐甲氧西林凝固酶陰性(MRCoNS)的耐藥菌株,普遍對青霉素、一代、二代頭孢菌素、亞胺培南、美羅培南耐藥,未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、利奈唑胺耐藥的表皮葡萄球菌株。革蘭陰性菌中對頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢曲松、頭孢噻肟耐藥較高,分別為90.00%、100.00%、50.00%、41.15%,對頭孢他啶、氨曲南敏感,分別為80.00%、66.67%,未發(fā)現(xiàn)對阿米卡星、呋喃妥因、美羅培蘭、亞胺培南耐藥菌株。[結(jié)論]1、首次腹膜炎事件最易發(fā)生在置管后6月內(nèi),在防治上要給予更多關(guān)注。2、本中心腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的病原菌仍以革蘭陽性菌為主(80.25%),其中革蘭陽性菌中對頭孢唑林的耐藥率高達(dá)87.0%,頭孢唑林已不再適合本中心PDAP的治療,經(jīng)驗(yàn)治療可考慮使用萬古霉素聯(lián)合頭孢他啶啶／阿米卡星；3、表皮葡萄球菌是本中心導(dǎo)致腹膜炎的主要細(xì)菌,要加強(qiáng)規(guī)范化腹膜透析換液操作培訓(xùn),減少因接觸污染引起的腹膜炎。
【關(guān)鍵詞】：腹膜透析 腹膜炎 耐藥性 表皮葡萄球菌
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692.5;R572.2
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-32
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果32-33
• 致謝33

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本文編號：712476