本文關(guān)鍵詞：NAs治療CHB患者中IL-10動(dòng)態(tài)變化與HBeAg陽(yáng)性血清學(xué)轉(zhuǎn)換關(guān)系及預(yù)測(cè)價(jià)值的探討

  更多相關(guān)文章： 慢性乙肝 HBeAg IL-10 TGF-β 血清學(xué)轉(zhuǎn)換 免疫

【摘要】：目的：探究IL-10水平與核苷(酸)類似物抗病毒治療后HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的關(guān)系,并進(jìn)一步探討是否可以用IL-10水平預(yù)測(cè)乙型病毒性肝炎患者HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的結(jié)局。方法：66例核苷(酸)類似物治療2年及2年以上的HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者作為研究對(duì)象,其中在治療24個(gè)月內(nèi)發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換的研究對(duì)象納入轉(zhuǎn)換組(34例)；24個(gè)月內(nèi)未發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換的研究對(duì)象納入未轉(zhuǎn)換組(32例)；另選沒(méi)有肝病背景的健康人32例為對(duì)照組。分別用ELISA的試驗(yàn)方法檢測(cè)基線、3、6、12個(gè)月4個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者外周血血清里IL-10因子水平,并記錄各時(shí)間點(diǎn)HBV-DNA, ALT以及HBeAg和HBeAb水平,從開(kāi)始用藥至HBeAg肖失和HBeAb出現(xiàn)的時(shí)間,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及所選用的藥物等詳細(xì)資料。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組IL-10因了水平進(jìn)行比較分析,同時(shí)對(duì)治療前后可能影響IL-10水平的因素進(jìn)行相關(guān)分析,用重復(fù)測(cè)量的單因素方差分析比較2年內(nèi)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換組及未轉(zhuǎn)換組的不同治療時(shí)間點(diǎn)的IL-10水平的差異；并用ROC曲線計(jì)算基線、抗病毒治療后第3、6、12個(gè)月的外周血IL-10水平對(duì)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)值；根據(jù)Cut off值將實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分組,采用Log-rank檢驗(yàn)分析比較亞組累計(jì)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。結(jié)果：(1)本研究有66例患者進(jìn)入慢性乙型肝炎組,平均年齡34.0±9.72歲(15-63),其中男性44例(66.7%),女性22例(33.3%)。32名對(duì)照組,平均年齡33.5±10.9(20-54),其中男性16例(50%),女性16例(50%)。乙肝組在治療的第12和24個(gè)月的HBeAg血清學(xué)累計(jì)轉(zhuǎn)換率分別是17.33%和48.60%。(2)治療基線時(shí),慢乙肝組IL-10的水平明顯高于健康對(duì)照組(P0.05)；未轉(zhuǎn)換組的IL-10水平最高,轉(zhuǎn)換組次之,對(duì)照組最低。亞組分析顯示初治／經(jīng)治、不同性別、不同年齡段分組下的IL-10水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；基線IL-10與基線HBeAg、HBeAb、ALT、HBV-DNA (1g)未見(jiàn)顯著相關(guān)(P值均大于0.05)。(3)治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的IL-10水平與同一時(shí)間點(diǎn)的HBeAg、HBeAb、 ALT、HBV-DNA (1g)進(jìn)行雙變量偏相關(guān)分析顯示無(wú)顯著相關(guān)性(P值均大于0.05)；HBeAg轉(zhuǎn)換組和未轉(zhuǎn)換組各組內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)縱向?qū)Ρ菼L-10水平無(wú)明顯變化(P0.05)；但是組間橫向?qū)Ρ葧r(shí)未轉(zhuǎn)換組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)IL-10均高于轉(zhuǎn)換組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而且兩組間整體相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；將不同藥物分組下的IL-10水平進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析檢驗(yàn),結(jié)果顯示ADV藥物組的IL-10水平在治療開(kāi)始后不僅沒(méi)有下降反而明顯升高,ADV聯(lián)合用藥組的IL-10水平變化也與ADV藥物組類似,剔除基線因素后治療3個(gè)月后各藥物組間的IL-10水平有差異,ADV藥物組在第3、6、12個(gè)月的IL-10水平分別比LAM組、ETV組、LDT組高,差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。在NAs治療過(guò)程中,轉(zhuǎn)換組與未轉(zhuǎn)換組IL-10、 HBeAg、HBV-DNA與ALT水平在基線、3、6個(gè)月末的變化趨勢(shì)相似,在接受治療后的第3個(gè)月下降幅度最大。但是ALT的組間對(duì)比以及HBV-DNA(lg)的組間對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.068和0.476)；在整個(gè)變化過(guò)程中,轉(zhuǎn)換組HBeAg、IL-10水平的降幅始終比未轉(zhuǎn)換組明顯,而轉(zhuǎn)換組HBeAb水平的升幅亦始終比未轉(zhuǎn)換組明顯；IL-10水平、HBeAg、 HBeAb水平的組間對(duì)比差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.001、0.009、0.001)。(4)根據(jù)時(shí)間點(diǎn)的IL-10水平做ROC曲線分析結(jié)果顯示：第3個(gè)月的IL-10水平ROC曲線下面積最大0.743,預(yù)測(cè)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的敏感性、特異性分別是0.853、0.125,CuT off值是0.124。第3個(gè)月IL-10水平0.124的患者的2年累計(jì)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率明顯高于基線IL-10水平≥0.124的患者(83.3% vs 50.82%,p=0.009)；結(jié)論：(1)IL-10的表達(dá)水平與HBeAg的轉(zhuǎn)換結(jié)局相關(guān),治療前后IL-10水平越低,治療后發(fā)生HBeAg轉(zhuǎn)換的可能性越大。(2)NAs治療后,以第3個(gè)月的IL-10水平cut off值(0.124)預(yù)測(cè)治療2年HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,靈敏度最高,綜合預(yù)測(cè)效能最好,可作為HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙肝 HBeAg IL-10 TGF-β 血清學(xué)轉(zhuǎn)換 免疫
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中英文縮寫(xiě)對(duì)照表5-6
• 摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-36
• 討論36-47
• 結(jié)論47
• 創(chuàng)新及不足47-48
• 參考文獻(xiàn)48-58
• 綜述58-72
• 參考文獻(xiàn)66-72
• 致謝72

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳娜;蘇菲;張振華;夏國(guó)美;張婷婷;張玲;郜玉峰;李旭;;拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效及其預(yù)測(cè)因素分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2010年01期

2 蘇明華;江建寧;羅光漢;劉志紅;玉艷紅;鄧一鳴;韋潁華;;拉米夫定治療后HBV-DNA反彈的Logistic回歸分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年01期

3 張照華,秦來(lái)英,劉葵花,王磊,王耀宗;早期病毒應(yīng)答對(duì)拉米夫定治療慢性乙肝療效的影響[J];臨床肝膽病雜志;2005年03期

4 賈繼東;李蘭娟;;慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J];臨床肝膽病雜志;2011年01期

5 梁延秀;江建寧;蘇明華;郭穩(wěn)穩(wěn);黃小紅;劉志紅;謝榕;符武島;何麗霞;鐘少華;;HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換對(duì)核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎患者停藥后復(fù)發(fā)的影響[J];臨床肝膽病雜志;2011年12期

6 江必武;葉麗華;王平;;HBV復(fù)制及其基因分型與HBV相關(guān)慢性肝病關(guān)系的臨床研究[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年02期

7 王萍;胥冰;張麗君;;不同類型HBV感染者外周血Treg/Th17細(xì)胞的變化及意義[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2013年11期

8 何小珊;張燁瓊;洪曉綠;孫海霞;陳甜;李剛;;恩替卡韋和替比夫定抗病毒治療中HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換影響因素探討[J];熱帶醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

9 賴婭芳;楊巖;盛慧萍;;慢性乙型肝炎患者血清中IFN-γ、IL-10、TGF-β1水平與HBV-DNA載量的關(guān)系[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年02期

10 宋淑靜,莊輝,閆杰,魏紅山,何忠平,宋川,董慶鳴,肖元樸;拉米夫定早期療效與乙型肝炎病毒基因型的關(guān)系[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 黃光明;核苷類似物治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎療效早期預(yù)測(cè)指標(biāo)的分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

2 萬(wàn)裴琦;IL-10-592A/C及-1082A/G基因多態(tài)性與慢性乙肝病毒感染的關(guān)系[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

3 王靜;Th17細(xì)胞與Treg細(xì)胞在聚乙二醇干擾素治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎過(guò)程中的作用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

4 余路;恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效及其影響因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

5 謝志偉;干擾素α和恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎療效預(yù)測(cè)因素的分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：701429