本文關(guān)鍵詞：選擇性白細(xì)胞吸附療法與英夫利昔單抗誘導(dǎo)緩解中—重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察

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【摘要】：目的比較選擇性白細(xì)胞吸附療法(Granulocyte and Monocyte Adsorption Apheresis,GMA)與英夫利昔單抗(Infliximab,IFX)在治療潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)中的短期療效。方法回顧性分析2013年1月1日至2016年2月1日在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的中-重度活動(dòng)期UC患者23例。分為GMA治療組與IFX治療組,其中GMA組共8例患者,完成短期誘導(dǎo)緩解治療;IFX組共15例患者,采用IFX靜脈輸注(5mg/Kg)治療,起始按0、2、6周給藥誘導(dǎo)緩解。提取患者一般資料,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查等。將GMA與IFX短期內(nèi)誘導(dǎo)緩解中-重度UC的療效進(jìn)行對比,以臨床應(yīng)答、臨床緩解或有效及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主要依據(jù),比較兩組患者短期內(nèi)的治療總有效率;比較治療前后及組間的血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(C-RP)、血紅蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)的變化。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,認(rèn)為P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.一般資料:兩組間的性別、年齡、病程、Mayo評分、腸鏡嚴(yán)重程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。GMA組男女比例為1:1.67,IFX組男女比例為2:1(p=0.179);GMA組平均年齡44.38±11.6歲(31-60歲),IFX組平均年齡38.47±14.9歲(16-64歲)(p=0.343);GMA組平均病程58.8±78m,IFX組平均病程67.2±88m(p=0.860);GMA組Mayo評分為10.0±0.92分(9-11分),IFX組為10.27±1.3(6-12分)(p=0.581);GMA組內(nèi)鏡下評分為2.88±0.3分,IFX組為2.8±0.4分(p=0.669);GMA組中度病情患者為3例(37.5%)、重度5例(62.5%),IFX組重度病情患者8例(53.3%)、重度7例(46.7%)(p=0.667)。2.兩組治療效果評價(jià)2.1臨床效果評價(jià)GMA組:患者予GMA治療,2次/wk,完成短期內(nèi)誘導(dǎo)緩解治療(共5次治療)。臨床緩解3例(42.85%),有效2例(28.57%),無效2例,總有效率:71.42%。IFX組:患者予注射用英夫利昔單抗(IFX)靜脈滴注(5 mg/kg),在完成0,2,6周短期IFX誘導(dǎo)緩解治療。臨床緩解:8例(53.3%);有效:6例(40.0%);無效1例�？傆行�93.3%。2.2臨床治療有效患者治療前后實(shí)驗(yàn)室結(jié)果評價(jià)2.2.1 GMA組患者接受GMA短期誘導(dǎo)緩解,治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)ESR(t=1.320,p=0.257,p0.05)、CRP(t=1.564,p=0.193,p0.05)、ALB(t=-0.923,p=0.408,p0.05)及Hb(t=-0.409,p=0.703,p0.05)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2.2 IFX組患者接受IFX短期誘導(dǎo)緩解,治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)ESR(t=2.326,p=0.037,p0.05)、CRP(t=2.651,p=0.020,p0.05)、ALB(t=-5.008,p=0.000,p0.05)及Hb(t=-2.266,p=0.041,p0.05)等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 GMA/IFX組間療效比較兩組間臨床總有效率比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.2270.05);實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)Hb(t=-0.941,p=0.36,p0.05)、ALB(t=-1.574,p=0.134,p0.05)、ESR(t=-0.306,p=0.763,P0.05)、CRP(t=-1.221,p=0.328,p0.05)等結(jié)果之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.4腸外表現(xiàn)治療GMA組2例患者腸外表現(xiàn)經(jīng)GMA治療后未見緩解,IFX組2例有腸外表現(xiàn)的患者經(jīng)IFX治療后腸外癥狀得到改善。2.5不良反應(yīng)觀察GMA/IFX短期誘導(dǎo)緩解治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),IFX組中僅有1例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),GMA組1例患者在首次接受GMA治療時(shí)出現(xiàn)頭暈、胸悶的癥狀。結(jié)論1.英夫利昔單抗治療中-重度UC療效確切可靠,有效率高,短期內(nèi)可成功誘導(dǎo)緩解。2.在中重度活動(dòng)期UC患者的短期內(nèi)誘導(dǎo)臨床緩解的治療上,GMA、IFX兩種治療方法有相似的治療效果,GMA可能是中重度活動(dòng)期UC治療的潛在選擇方案,其遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀察。
【關(guān)鍵詞】：選擇性白細(xì)胞吸附療法(GMA) 英夫利昔單抗(IFX) 潰瘍性結(jié)腸炎(UC) 療效
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 摘要7-10
• Abstract10-13
• 前言13-14
• 材料和方法14-17
• 1. 研究對象14
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 3. 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 4. 方法15-16
• 5. 短期誘導(dǎo)緩解療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16
• 6.統(tǒng)計(jì)方法16-17
• 結(jié)果17-23
• 1. 一般資料17-18
• 2.兩組治療效果評價(jià)18-23
• 2.1 GMA與IFX組臨床效果評價(jià)18
• 2.2 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果評價(jià)18-20
• 2.3 GMA與IFX組治療后組間結(jié)果比較20-21
• 2.4 腸外臨床表現(xiàn)的治療21-22
• 2.5 不良反應(yīng)22-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述33-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 感謝47-48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：699267