本文關(guān)鍵詞：MRI同反相位減影法、FibroTouch受控衰減參數(shù)在脂肪肝定量診斷中的價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 脂肪肝 MRI同反相位減影法 肝脂肪含量 FibroTouch CAP 定量診斷

【摘要】：目的:探討MRI同反相位減影法、FibroTouch受控衰減參數(shù)在脂肪肝定量診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集83例于2014年10月-2016年3月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院行平掃M(jìn)RI檢查確診的脂肪肝患者的影像學(xué)資料,同時(shí)逆向收集其一般情況及相關(guān)臨床資料。同時(shí)收集66例于2015年7月在我院義診時(shí)行FibroTouch檢查的延安地區(qū)居民的肝臟硬度值和脂肪衰減值的結(jié)果,并逆向收集檢查者的一般資料及臨床相關(guān)資料。通過診斷試驗(yàn)評價(jià)FibroTouch-B超聲診斷儀所測得的受控衰減參數(shù)對脂肪肝定量診斷的價(jià)值,并同時(shí)評價(jià)脂肪肝患者與非脂肪肝患者的一般情況及生化指標(biāo)的差異性。對于行MRI檢查的患者,通過其與腹部B超檢查結(jié)果的對比分析,評價(jià)MRI同反相位減影法診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性;同時(shí)對常用的關(guān)于肝脂肪含量的計(jì)算方法進(jìn)行相關(guān)性分析,進(jìn)一步評估不同肝脂肪含量計(jì)算法的差異性;并同時(shí)進(jìn)行肝脂肪含量(LFC)與其一般情況及生化指標(biāo)的相關(guān)性分析。結(jié)果:1.2015年7月在我院義診時(shí)行FibroTouch檢查的患者一般臨床資料和肝臟硬度值與脂肪衰減值的相關(guān)結(jié)果1.1最終入選的66例檢查者,平均年齡46.9±11.36歲,最小年齡為24歲,最大年齡為65歲;腹部B超結(jié)果示脂肪肝40例,非脂肪肝26例。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,脂肪肝、非脂肪肝在性別、飲酒史、BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=9.860 P=0.002,?2=4.784 P=0.029,?2=15.614 P=0.000)。在年齡分層差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=1.032,P=0.597)。1.2 66例檢查者通過單因素分析顯示:總膽紅素在脂肪肝組和非脂肪肝組之間無差異(p=0.671);代謝綜合征的主要指標(biāo)(血糖、tg、tc、bmi、sbp等)和肝臟酶學(xué)(ast、alt、ggt等)在脂肪肝組明顯高于非脂肪肝組(p均小于0.05);動脈粥樣硬化的保護(hù)性因子hdl-c在非脂肪肝組明顯高于脂肪肝組(p0.01)。1.366例檢查者在脂肪肝組和非脂肪肝組的肝臟硬度值及脂肪衰減值(cap值)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。脂肪肝組的肝臟硬度值高于非脂肪肝組(7.85±3.81kpavs5.81±1.07kap);脂肪肝組的脂肪衰減值高于非脂肪肝組(270.48±29.72db/mvs222.69±22.43db/m)。fibrotouch所測得的cap值與alt、ast經(jīng)spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),cap值與alt、ast呈正相關(guān)(r=0.305,p=0.013和r=0.381,p=0.002)。用roc曲線評價(jià)cap診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性,取youden指數(shù)最大值處所對應(yīng)的cap值為最佳截?cái)嘀?得出脂肪衰減值診斷脂肪肝的最佳截?cái)嘀禐?47.5db/m時(shí),roc曲線下面積為0.904,靈敏度為77.5%,特異度為88.5%,陽性預(yù)測值0.913,陰性預(yù)測值0.715,陽性似然比(lr+)為6.74,陰性似然比(lr-)為0.25。2.行mri同反相位減影法的患者的一般臨床特征及影像學(xué)相關(guān)結(jié)果2.183例行平掃mri檢查確診為脂肪肝的患者,其中男性58例,女性25例,平均年齡45.90±10.71歲,最大者64歲,最小者20歲。職業(yè)以干部占多數(shù),農(nóng)民和工人次之。根據(jù)酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者以非酒精性脂肪肝占多數(shù)。bmi的平均值為26.86±2.83kg/m2,脂肪肝患者以bmi≥25kg/m2占多數(shù)。83例檢查者中合并病毒性肝炎的25例,合并2型糖尿病的8例,合并急性胰腺炎、急性結(jié)石性膽囊炎等基礎(chǔ)病變的患者50例。腹部b超顯示,脂肪肝62例,非脂肪肝21例。2.2臨床關(guān)于mri同反相位減影法應(yīng)用價(jià)值較好的肝脂肪含量評價(jià)方法,脂肪信號比例(fsf)=s脂/(s水+s脂)=(sip-sop)/2sip;肝脂肪含量(lfc)=si減影圖/siip;信號指數(shù)1=(sl-ip-sl-op)/sl-ip;信號指數(shù)4=(sl-ip/ss-ip-sl-op/ss-op)/(sl-ip/sb-ip)。信號指數(shù)1、信號指數(shù)4、fsf與lfc的相關(guān)性分析可知,fsf與lfc、信號指數(shù)1、信號指數(shù)4均呈正相關(guān)(r=0.981p=0.000,r=1.000,r=0.699p=0.000),lfc與信號指數(shù)1、信號指數(shù)4均呈正相關(guān)(r=0.981p=0.000,r=0.691p=0.000)。2.3mri同反相位減影法患者的lfc與一般相關(guān)情況、生化指標(biāo)結(jié)果的相關(guān)性分析顯示:肝脂肪含量(lfc)與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305,p=0.005),與bmi呈正相關(guān)(r=0.281,P=0.010),與性別、職業(yè)、空腹血糖、收縮壓無相關(guān)性。LFC與總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均呈正相關(guān)(r=0.400 P=0.000,r=0.310 P=0.004,r=0.223P=0.043),而與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)(r=-0.238,P=0.030)。LFC與ALT呈正相關(guān)(r=0.253,P=0.021),而與AST、GGT、ALP均無相關(guān)性。結(jié)論:1.FibroTouch是一種無創(chuàng)、無痛、費(fèi)用低廉,對肝臟無損傷的評估和檢測肝脂肪變的量化工具,對脂肪定量具有較高的敏感度和特異度,可用于普通人群的診斷和定期隨訪,且其不僅可定量診斷脂肪肝,同時(shí)可檢測肝臟硬度。2.脂肪肝組的肝臟硬度和脂肪衰減值均高于非脂肪肝組。3.脂肪肝組關(guān)于代謝綜合征與肝酶譜的代謝指標(biāo)均高于非脂肪肝組,而心血管保護(hù)性因子HDL-C的檢測結(jié)果正好相反。4.與B超相比,MRI同反相位減影法是一種方便快捷、無輻射、影響因素少的影像學(xué)檢查方法,是較好的脂肪肝的量化工具。5.關(guān)于不同的MRI同反相位減影法的肝脂肪含量的量化方式,相互之間具有很高的相關(guān)性,其中以LFC所計(jì)算的肝脂肪含量最接近肝臟真實(shí)脂肪浸潤程度,可用于脂肪肝的定量診斷及療效的隨訪。6.MRI同反相位減影法測得的LFC與BMI、血脂譜、ALT有較好的一致性,生化指標(biāo)可作為評價(jià)肝脂肪變的參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：脂肪肝 MRI同反相位減影法 肝脂肪含量 FibroTouch CAP 定量診斷
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.5;R445.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-17
• 第一章 資料與方法17-22
• 1.1 資料17
• 1.2 主要儀器17-18
• 1.3 檢查方法與原理18-21
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法21-22
• 第二章 結(jié)果22-32
• 第三章 討論32-39
• 第四章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-50
• 綜述參考文獻(xiàn)48-50
• 致謝50-51
• 碩士期間發(fā)表的論文51

【相似文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李生香;MRI同反相位減影法、FibroTouch受控衰減參數(shù)在脂肪肝定量診斷中的價(jià)值[D];延安大學(xué);2016年

，

本文編號：696727