本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下膽道支架引流術(shù)治療良惡性膽管梗阻的臨床觀察

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【摘要】：目的：探討內(nèi)鏡下膽道支架引流術(shù)治療良惡性膽梗阻的療效,可為今后的臨床工作提供更多的理論及實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。方法：收集并回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年2月至2015年2月共69例膽道狹窄患者資料,共包括126例次內(nèi)鏡膽道支架引流術(shù),并根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后癥狀及生化指標(biāo)改變情況、支架置入情況,隨訪患者支架通暢時(shí)間及生存時(shí)間,探討膽道支架引流術(shù)的療效。結(jié)果：總共69名患者,平均61.4±13.6歲,男性39例,占56.5%,女性30例,占43.5%；癥狀以腹痛(51.2%)和黃疸(59.5%)多見,其次為發(fā)熱(27.0%)和皮膚瘙癢(14.3%)；術(shù)后膽紅素、ALT、GGT、TBA較術(shù)前下降(P0.05),術(shù)后血AMY、中性粒細(xì)胞百分比較術(shù)前升高(P0.05),AST、WBC術(shù)前、術(shù)后變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后并發(fā)癥以膽管炎(6.3%),高淀粉酶血癥(4.8%),胰腺炎(3.2%)常見,未見并發(fā)穿孔的病例；導(dǎo)致69名患者膽道梗阻的原發(fā)病因中,良性梗阻為占56.5%,惡性梗阻占43.5%,膽管良性梗阻病因以膽石癥最常見,占膽管良性梗阻61.5%,膽管惡性梗阻病因以膽管癌多見,占膽管惡性梗阻的56.7%；ERBD術(shù)后再梗阻的原因中,以膽泥或泥沙洋結(jié)石最常見(占54.9%),其次塊狀結(jié)石占25.4%,腫瘤侵犯占12.7%；梗阻部位以膽總管下段最常見(占57.1%,共72例),膽總管中上段和肝移植術(shù)后吻合口狹窄分別為23%和17.5%,肝門部狹窄為2.4%；69名患者先后共行ERBD術(shù)128例次,共置入186個(gè)支架,其中塑料支架176個(gè),金屬支架8個(gè),其中以置入單個(gè)支架(69%)或雙支架(23.8%)為主,置入三個(gè)支架及以上僅占7.2%；良惡性膽管梗阻患者中,膽管支架總的中位通暢時(shí)間147天(4.9個(gè)月),其中良性梗阻組支架平均中位通暢時(shí)間197天,惡性梗阻中位通暢時(shí)間73天,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；肝移植組膽道支架中位通暢時(shí)間178天,非肝移植良性梗阻組中位通暢時(shí)間225天,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。膽道惡性梗阻支架植入后平均生存時(shí)間為304天,中位生存時(shí)間為337天。結(jié)論：1.內(nèi)鏡下膽道支架引流術(shù)能有效解除良惡性膽管梗阻,改善患者肝功能；2. ERBD術(shù)后膽道再梗阻常見原因?yàn)槟懩嘤俜e、結(jié)石形成及腫瘤侵犯;3.膽管良性梗阻支架通暢時(shí)間較惡性梗阻長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】：膽道梗阻 內(nèi)鏡下膽道支架引流術(shù) ERCP 生存分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.7
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中英文縮略詞對(duì)照表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 附圖32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號(hào)：694438