本文關(guān)鍵詞：合并HIV感染對(duì)慢性丙型肝炎患者抗丙肝病毒治療的影響

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【摘要】：背景：由于HCV和HIV具有相似的傳播途徑(血液、性接觸、母嬰垂直傳播等),兩者合并感染多常見。目前國內(nèi)外針對(duì)HCV/HIV合并感染的研究有很多,主要側(cè)重于研究HCV/HIV的共感染率和HCV/HIV的基因分型與傳播途徑之間的關(guān)系方面,對(duì)合并HIV感染的慢性丙肝患者抗丙型肝炎病毒治療的治療效果和副作用的研究較少。目的：探討干擾素聯(lián)合利巴韋林治療對(duì)合并HIV感染的慢性丙肝患者抗丙肝病毒治療的效果。方法：本研究選取汝州市人民醫(yī)院,鄭州市第六人民醫(yī)院抗丙肝治療的合并HIV感染丙型肝炎患者28例,同時(shí)隨機(jī)選取單純HCV感染患者28例為對(duì)照,所有組患者抗-HCV及HCV-RNA均陽性。合并感染組抗HIV陽性并經(jīng)蛋白印跡試驗(yàn)確證,無AIDS相關(guān)合并癥,CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)350個(gè)/ul, HIV RNA:低于檢測下限/ml,并調(diào)整抗HIV藥物為不含齊多夫定及奈韋拉平的治療方案�；颊呔�(jīng)中國各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心確診,并自愿簽署抗丙肝病毒治療知情同意書。根據(jù)我國2004年《丙型肝炎防治指南》推薦的普通干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案：普通干擾素聯(lián)合口服利巴韋林治療48周。在干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的0,12,24,48周,停藥后24周時(shí)檢測血HCVRNA載量,肝功能,血常規(guī)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年《丙型肝炎防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)：早期病毒學(xué)應(yīng)答(EVR)：治療完成12周HCV-RNA小于檢測下限或病毒載量下降；治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答(ETVR):治療48周結(jié)束時(shí)HCV RNA小于檢測下限；持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)：完成治療停藥后24周HCV RNA仍小于檢測下限。生化指標(biāo)和血常規(guī)采用數(shù)值變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)；采用對(duì)數(shù)平均值計(jì)算HCVRNA平均拷貝數(shù),以log10(x)表示,計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P0.05為無顯著性差異,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.合并HIV感染組和單純HCV感染組丙肝病毒隨著抗病毒治療延長,丙肝病毒載量逐漸下降,從24周起合并HIV感染組HCV-RNA下降幅度低于單純HCV感染組,隨著抗丙肝治療的結(jié)束,復(fù)發(fā)病例的出現(xiàn),72周時(shí)兩組患者丙肝病毒載量出現(xiàn)上升,合并HIV感染組丙肝病毒載量高于單純HCV感染組,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P0.05,兩組比較有顯著差異。單純HCV感染組SVR、ETVR高于合并HIV感染組,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均有顯著性差異(P0.05)。2.合并HIV感染組和單純HCV感染組兩組ALT、AST水平隨著治療時(shí)間延長逐漸下降,48周時(shí)兩組ALT、AST比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示兩組患者隨著治療延長,合并HIV感染組治療后肝功能ALT、AST下降幅度及復(fù)常率低于單純HCV感染組。3.合并HIV感染組和單純HCV感染組兩組患者白細(xì)胞水平隨著治療時(shí)間延長出現(xiàn)不同程度下降,合并HIV感染組白細(xì)胞水平變化12,24,48周下降幅度與單純HCV感染組比較有顯著差異(P0.05)。合并HIV感染組和單純HCV感染組兩組患者血小板和血紅蛋白水平隨著治療時(shí)間延長,抗丙肝副作用的出現(xiàn)均有下降,兩組組間血小板和血紅蛋白水平變化12,24,48周比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。胃腸道反應(yīng)及類流感綜合征比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：合并HIV感染的慢性丙型肝炎患者,應(yīng)用干擾素和利巴韋林抗丙肝病毒治療的病毒學(xué)應(yīng)答、肝功能恢復(fù)及不良反應(yīng)與單純HCV感染者相比均存在不同程度的差異。
【關(guān)鍵詞】：肝炎 丙型 慢性 人類免疫缺陷病毒 普通干擾素 利巴韋林
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.63;R512.91
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 主要英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-23
• 結(jié)果23-37
• 討論37-41
• 小結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55-56
• 個(gè)人簡歷56

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本文編號(hào)：690164