本文關鍵詞：小腸出血的病因探討及外科治療分析

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【摘要】：目的:探討小腸出血的病因,分析小腸出血外科治療方法,總結臨床應用經(jīng)驗。資料和方法:回顧性分析2008年12月至2015年12月蘇州大學附屬第二醫(yī)院普外科及消化科收治的85例完整的小腸出血患者的臨床資料,其中74例行手術治療。探討小腸出血的病因,總結不同外科治療方法對小腸出血疾病的應用價值。結果:小腸出血的病因依次為小腸腫瘤(44.71%)、炎癥性病變(22.35%)、小腸憩室病變(16.47%)、小腸血管病變(12.94%)、小腸套疊(2.35%)、小腸鉤蟲病(1.18%)。小腸出血的好發(fā)部位依次為僅位于回腸(54.12%)、僅位于空腸(37.65%)、位于空腸+回腸(8.23%)。小腸腫瘤出血的病理組織學類型依次為間質瘤(57.89%)、腺癌(21.05%)、淋巴瘤(7.90%)、神經(jīng)內分泌腫瘤(5.26%)、平滑肌瘤(2.63%)、腺瘤(2.63%)、肉瘤狀癌(2.63%),小腸間質瘤中依次為高危間質瘤(77.27%)、低危間質瘤(13.64%)、中危間質瘤(9.09%)。小腸出血形式依次為慢性顯性出血(45.88%)、慢性隱性出血(38.82%)、急性大量出血(15.29%)。外科手術術式包括小腸部分切除術(94.36%)、腸套疊復位術(2.82%)、腫塊活檢術(1.41%)、憩室內翻縫合術(1.41%)。外科手術治療總優(yōu)良率可達93.24%,行開放手術治療的優(yōu)良率為92.73%,行腹腔鏡手術治療的優(yōu)良率為94.74%,兩者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。腹腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生率及術后出血復發(fā)率與開放手術一致,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。腹腔鏡手術的平均手術時間、平均術中出血量、術后第一天視覺模擬評估法(VAS)評分、平均術后進食時間、平均住院時間等指標均優(yōu)于開放手術,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:小腸腫瘤、炎癥性病變、憩室及血管病變?yōu)樾∧c出血的主要病因,小腸腫瘤所致出血中以間質瘤及腺癌為主,間質瘤出血風險最大的為高危間質瘤。小腸出血以慢性顯性出血為主,其次為慢性隱性出血,兩者一般首選擇期手術治療;急性大量出血首選急診手術治療,急診手術治療者首選開放手術。腹腔鏡手術療效可靠,微創(chuàng)效果明顯,是診斷及治療小腸出血的重要手段,針對小腸出血行擇期手術治療患者,腹腔鏡手術可作為有條件的地區(qū)和醫(yī)院的可選術式。
【關鍵詞】：小腸出血 病因 開放手術 腹腔鏡手術
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R574.5
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 資料和方法10-15
• 1.1 一般資料10-13
• 1.2 診治情況13-14
• 1.3 統(tǒng)計方法14-15
• 結果15-21
• 2.1 小腸出血病因統(tǒng)計15-16
• 2.2 小腸腫瘤病灶部位及病理組織學類型16-17
• 2.3 小腸出血患者手術時機的選擇17-18
• 2.4 小腸出血患者手術方式的選擇18-19
• 2.5 開放手術與腹腔鏡手術療效評價比較19
• 2.6 開放手術與腹腔鏡手術術后評價指標比較19-21
• 討論21-25
• 3.1 小腸出血的病因分析21-22
• 3.2 小腸出血的外科治療分析22-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-28
• 綜述28-49
• 參考文獻43-49
• 中英文對照縮寫表49-50
• 致謝50-51

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本文編號：684117