本文關鍵詞：上食管括約肌壓力與食管動力障礙疾病關系的研究

  更多相關文章： 上食管括約肌 下食管括約肌 食管動力障礙 食管裂孔疝 賁門失弛緩癥 高分辨率食管測壓

【摘要】：背景：食管動力障礙類疾病是指由于多種原因引起食管動力發(fā)生異常的一類疾病的統(tǒng)稱�？赡苡捎谑彻荏w部動力異常、食管上下括約肌功能異常引起。已有多項研究證明,下食管括約肌(lower esophageal sphincter, LES)與食管動力障礙類疾病的發(fā)生發(fā)展緊密相關,比如,部分食管裂孔疝(Hiatal hernia, HH)患者存在LES壓力降低,賁門失弛緩癥(Achalasia, AC)患者LES綜合松弛壓(IRP)增高,食管體部蠕動減弱或消失。隨著食管測壓等新的檢測技術的應用,上食管括約肌(Upper esophageal sphincter, UES)異常也被發(fā)現(xiàn)與吞咽困難、咽部異物感等癥狀緊密相關,但是,UES異常的臨床意義至今尚未完全研究清楚。本研究主要探究UES在食管動力障礙類疾病中的作用,并選取兩種臨床上典型的存在LES異常的疾�。篐H和AC,通過分析患者的高分辨率食管測壓(High revolution esophageal manonry, HRM)數(shù)據(jù)和臨床資料,探討UES壓力變化與LES、臨床癥狀以及食管動力異常的關系,從而為疾病的診斷和治療提供新的依據(jù)。方法：(1)從2014年11月至2015年10月收集在我院消化動力中心行HRM檢測的患者資料,共447例連續(xù)入組。所有患者被分為UES正常組和異常組,其中異常組包括UES靜息壓(UESP)高壓、低壓、松弛殘余壓(UESRP)異常(即松弛障礙)。(2)447例患者中診斷為AC的患者共146例,分為青年組85例(≤44歲),中年組41例(45-59歲),老年組20例(60歲)。(3)從2014年6月至2015年4月在我院消化動力中心行HRM檢測的所有胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)有HH的患者66例,分為單純食管裂孔疝組和合并反流性食管炎組,另選取資料庫中健康志愿者28例為對照組。對以上各研究中不同分組間臨床資料和HRM數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果：(1)UESP低壓患者平均年齡顯著大于UES正常者(P0.0001),而UESP高壓患者平均年齡顯著小于UES正常者(P=0.012)。69.0%的UESP高壓患者以及70.7%的UES松弛障礙患者出現(xiàn)吞咽困難癥狀,顯著高于UES正常組(P=0.003、P0.0001)。UES松弛障礙患者發(fā)生反酸燒心、胸痛等癥狀的比例顯著小于UESRP正常組(P=0.001、P=0.026)。UESP高壓患者和UES松弛障礙患者患有II型賁門失弛緩癥的比例均顯著高于正常組(P=0.003、P0.0001)。76.1%的UES松弛障礙患者并發(fā)IRP異常(P0.0001)。(2)賁門失弛緩癥好發(fā)于青中年患者,不同性別隨年齡增長發(fā)病率呈不同趨勢：男性患病比例隨年齡下降,女性相反(P=0.013)。相比健康對照組,賁門失弛緩癥患者LES靜息壓(LESP)、IRP、UESRP顯著增高。賁門失弛緩癥青年患者LES綜合松弛壓(IRP)顯著高于老年組(P=0.032),UESP顯著高于老年組(P=0.004), UESP高壓的發(fā)病率顯著高于老年組(P=0.006)。老年組LESP異常的發(fā)病率顯著低于青年組(32.9%vs 10.0%,P=0.041)。老年組UES靜息壓低壓的發(fā)病率顯著高于青年組(P=0.006)。UES松弛障礙在不同年齡段患者中發(fā)生的比例均較高,分別占47.1%、51.2%、40.0%,顯著高于健康對照組(P0.05)。(3)單純食管裂孔疝患者及合并反流性食管炎患者的主要癥狀和食管動力障礙類疾病分型的分布均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。40%的食管裂孔疝患者和45.2%的反流性食管炎患者發(fā)生了食管動力障礙,合并反流性食管炎組LESP顯著低于健康對照組(P=-0.004)。食管裂孔疝組患者UESP低壓的發(fā)生率顯著高于健康對照組(25.7%vs 3.6%,P=0.041)。結(jié)論：(1)UESP與年齡呈負相關；UES異常與吞咽困難的發(fā)生相關；在賁門失弛緩癥II型中UES異常發(fā)生率顯著高于其他食管動力障礙疾病;UES松弛障礙與LES松弛障礙常同時出現(xiàn)。(2)賁門失弛緩癥中青年患者UESP增高更顯著；UES松弛障礙發(fā)生率在賁門失弛緩癥各年齡段均高于健康人群。(3)食管裂孔疝UES低壓發(fā)生率顯著高于健康人群。(4)UES異常在食管動力障礙患者中十分常見,可能是LES異常的繼發(fā)代償機制之一,出現(xiàn)在部分食管動力障礙疾病發(fā)展中的某一階段,具體關系尚待進一步探究。
【關鍵詞】：上食管括約肌 下食管括約肌 食管動力障礙 食管裂孔疝 賁門失弛緩癥 高分辨率食管測壓
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R571
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 上食管括約肌異常與食管動力障礙疾病的關系13-26
• 對象和方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-26
• 第二部分 不同年齡段賁門失弛緩癥患者的食管上下括約肌功能變化特點分析26-34
• 對象和方法27-29
• 結(jié)果29-32
• 討論32-34
• 第三部分 食管裂孔疝患者食管上下括約肌壓力變化特點分析34-42
• 對象和方法35-36
• 結(jié)果36-39
• 討論39-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-50
• 綜述 上食管括約肌異常與食管動力障礙疾病的相關性的研究進展50-60
• 參考文獻55-60
• 論文發(fā)表情況(第一作者)60-61
• 致謝61

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1 胡楊;;第12屆國際食管疾病大會在日本舉行[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2010年05期

2 于皆平;食管疾病的概況[J];中級醫(yī)刊;1996年06期

3 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1997年07期

4 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年10期

5 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年12期

6 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1998年11期

7 李義,馬宗英;食管鋇丸檢查對食管疾病診斷價值的探討(附487例分析)[J];臨床放射學雜志;1999年11期

8 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年04期

9 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年10期

10 ;食管疾病[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程邦昌;黃杰;王土生;胡浩;吳曉健;余振;毛志福;;75歲以上老年食管疾病的外科治療[A];中華醫(yī)學會第六次全國胸心血管外科學術會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

2 戎鐵華;;戎鐵華人工食管的研究進展[A];中南地區(qū)食管癌綜合治療研討會暨河南省第二屆食管癌學術會議資料匯編[C];2007年

3 劉麗波;王劍鋒;吳鎮(zhèn)鳳;;放射性食管疾病的臨床觀察[A];第6屆輻射研究與輻射工藝學術年會論文集[C];2004年

4 何曉暉;;論食管的生理特性與臨床用藥特點[A];第二十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學術會議暨消化疾病診治進展學習班論文匯編[C];2011年

5 封巍;鄭曉;;食管胃交界部腫瘤的綜合治療[A];2013華東胸部腫瘤論壇暨第六屆浙江省胸部腫瘤論壇論文集[C];2013年

6 于振濤;尚曉濱;;食管胃交界部腺癌:概念與對策[A];中國第九屆全國食管癌學術會議論文集[C];2009年

7 陳明耀;邵令方;高宗人;務森;;食管縱隔胃頸部吻合術后食管胃的壓力監(jiān)測及評價[A];全國食管癌診斷與治療新技術研討會論文集[C];2006年

8 黃壯士;;機器人手術在微創(chuàng)食管外科的應用現(xiàn)狀[A];中國第九屆全國食管癌學術會議論文集[C];2009年

9 王孝瓊;李榮香;;放大內(nèi)鏡診斷食管疾病的護理[A];全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

10 吳剛;韓新巍;高劍波;高雪梅;馬南;王艷麗;劉子倫;白衛(wèi)星;;高位食管內(nèi)支架的臨床應用研究[A];全國非血管性與血管性介入新技術學術研討大會（第二屆介入放射學新技術提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學術大會）論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 記者 趙豐民　王躍紅 通訊員 王峰;全國食管良性疾病學術會議在保召開[N];保定日報;2010年

2 北京世紀壇醫(yī)院干療科副主任醫(yī)師 齊穎;有一種胸痛源于食管[N];保健時報;2009年

3 孫雪松;胸痛,原來是食管過度敏感[N];人民日報海外版;2006年

4 復旦大學附屬華山醫(yī)院副主任藥師 李中東;防治藥物引起的食管疾病[N];家庭醫(yī)生報;2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉海波;miR-146a通過靶定IRS2表達影響食管鱗癌生物學行為的機制研究[D];山東大學;2016年

2 張哲;可吸收脫細胞豬主動脈基質(zhì)人工食管替代犬食管缺損的試驗研究[D];山東大學;2006年

3 王慶良;覆膜支架在食管疾患治療中的臨床應用研究[D];山東大學;2004年

4 陳剛;殼聚糖管支架的生物特性及內(nèi)襯于肺組織瓣修補食管部分缺損的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學;2008年

5 康敢軍;結(jié)腸重建上消化道的臨床研究[D];武漢大學;2011年

6 李惠凱;葉酸與食管上皮內(nèi)瘤變風險的相關性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

7 王雯;反流性食管炎及其并發(fā)Barrett食管、食管腺癌的機理研究[D];第二軍醫(yī)大學;2001年

8 朱昭瓊;經(jīng)食管監(jiān)測動脈血氧飽和度的研究[D];四川大學;2005年

9 楊敏;食管內(nèi)臟高敏感性參與非糜爛性反流病發(fā)生的外周及中樞敏感化機制的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2006年

10 史永軍;內(nèi)鏡下經(jīng)隧道治療食管相關性疾病的臨床研究[D];山東大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉艷紅;RSK4與p63在食管鱗癌中的表達及其與患者臨床病理特征的相關性研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

2 竇龍濤;Ⅱ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌外科治療手術入路及切緣安全距離的臨床研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2016年

3 吳兵;食管賁門失弛緩癥的食管動力學特征分析[D];遵義醫(yī)學院;2016年

4 鄭智;經(jīng)胸與經(jīng)腹食管裂孔途徑治療Ⅱ/Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌的薈萃分析[D];首都醫(yī)科大學;2016年

5 吳冠楠;術前放化療對SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管結(jié)合部腺癌超微結(jié)構改變的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2016年

6 陳靜;三種試餐進行高分辨率食管測壓在檢測難治性胃食管反流病患者食管動力障礙中的價值[D];浙江大學;2016年

7 劉思訕;磁共振多b值彌散加權成像在食管鱗癌診斷中的應用研究[D];川北醫(yī)學院;2016年

8 馬欣;上食管括約肌壓力與食管動力障礙疾病關系的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

9 曹建橋;寧夏回族自治區(qū)734例回、漢族食管胃交界部腺癌臨床病理特征及預后對比分析[D];寧夏醫(yī)科大學;2016年

10 張超玉;食管癌手術前后食管測壓及24hpH監(jiān)測[D];中國醫(yī)科大學;2005年

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本文編號：652620