本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市第一醫(yī)院急性中毒性肝損傷病例分析

  更多相關(guān)文章： 中毒性肝損傷 肝損傷 臨床特點 預后 病例分析

【摘要】：目的:本文通過對齊齊哈爾市第一醫(yī)院2005-2014年之間急診科收治的236例急性中毒性肝損傷患者的住院數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,探討該院急性中毒性肝損傷患者的臨床特點,并分析急性中毒性肝損傷患者預后情況及其相關(guān)的影響因素,以提高對本病的認識,且為能夠更好的治療和預防急性中毒性肝損傷疾病提供重要依據(jù)。方法:采用回顧性研究方法,通過齊齊哈爾市第一醫(yī)院的病案查詢系統(tǒng)進行查閱病例。記錄所有患者的基本情況,如姓名、性別、年齡、過敏史、基礎(chǔ)疾病(如肝病、糖尿病等)、用藥史(包括用藥時間、用藥種類、給藥方式等)、主要臨床癥狀及并發(fā)癥、實驗室檢查及輔助檢查(包括B超或CT等影像學檢查、ALT、AST等血生化指標)、治療效果(包括肝功能、血常規(guī)、凝血常規(guī)、血糖等)、治療方法及轉(zhuǎn)歸。探討病例的年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成、毒物種類、臨床表現(xiàn)、臨床分型、治療方案和預后等規(guī)律。結(jié)果:本次調(diào)查急性中毒性肝損傷患者共236例。其中男性108例,女性128例,女性所占比例略高于男性。患者年齡分布在20歲~76歲之間,平均年齡為43.2±7.2歲。無論男性還是女性,其發(fā)病高發(fā)年齡段均為51~60歲,占患者總數(shù)的48.31%。不同性別間急性中毒性肝損傷患者的年齡分布差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.4432,P=0.8367)。急性中毒性肝損傷患者的中毒種類以毒物中毒居多,共160例,占患者總例數(shù)的67.80%。中毒方式主要是主動,共198例,占患者總例數(shù)的83.90%,誤服所占比例極低,占16.10%。臨床癥狀中,以乏力、黃疸、納差、惡心的患者居多,其發(fā)生率分別為49.15%、45.76%、33.05%、23.73%。實驗室檢查ALT、AST、ALP、GGT、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等血生化指標,均伴有不同程度改變,以ALT和AST兩個指標的升高發(fā)生率最高,分別為80.51%、37.29%。病理學改變以富含中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的炎細胞浸潤改變的發(fā)生率最高,為76.19%。臨床分型以肝細胞損傷型最為多見,共142例,占患者總例數(shù)的60.17%。急性中毒性肝損傷患者絕大多數(shù)采用藥物治療,共214例,占患者總例數(shù)的90.68%。預后較好,經(jīng)治療治愈161人,占68.22%;好轉(zhuǎn)47人,占19.22%;未愈9人,病情無明顯改善患者放棄治療離院,占3.81%;死亡19例,占8.05%。單因素分析結(jié)果提示,ALP、GGT、總膽紅素、年齡、臨床分型對急性中毒性肝損傷患者的預后有影響。ALP、GGT、總膽紅素是急性中毒性肝損傷患者預后發(fā)生未愈及死亡的危險因素,起病時,ALP、GGT、總膽紅素的值越高,預后越差。年齡是急性中毒性肝損傷患者預后發(fā)生未愈及死亡的危險因素,年齡越大,預后越差。臨床分型對急性中毒性肝損傷患者的預后有影響,當患者的臨床分型為肝細胞損傷型時,預后差。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,自變量年齡、肝細胞損傷型、總膽紅素是急性中毒性肝損傷患者預后發(fā)生未愈及死亡的獨立危險因素。年齡越大,預后越差,患者臨床分型為肝細胞損傷型時預后差,總膽紅素越高,預后越差。結(jié)論:1、急性中毒性肝損傷患者女性所占比例略高于男性。無論男性還是女性,該病的高發(fā)年齡段均為51~60歲。不同性別間急性中毒性肝損傷患者的年齡分布差異無統(tǒng)計學意義。2、急性中毒性肝損傷患者的中毒種類以毒物中毒居多,中毒方式主要是主動。臨床癥狀中,以乏力、黃疸、納差、惡心的患者居多。3、實驗室檢查ALT、AST、ALP、GGT、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等血生化指標,以ALT和AST兩個指標的升高發(fā)生率最高。4、病理學改變以富含中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的炎細胞浸潤改變的發(fā)生率最高,臨床分型以肝細胞損傷型最為多見,絕大多是采用藥物治療。5、急性中毒性肝損傷患者的預后較好,ALP、GGT、總膽紅素、年齡、臨床分型對急性中毒性肝損傷患者的預后有影響。起病時,ALP、GGT、總膽紅素的值越高,預后越差;年齡越大,預后越差;當患者的臨床分型為肝細胞損傷型時,預后差。
【關(guān)鍵詞】：中毒性肝損傷 肝損傷 臨床特點 預后 病例分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R595;R575
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第1章 文獻綜述12-22
• 1.1 研究背景12-18
• 1.1.1 病因12-15
• 1.1.1.1 藥物因素12-13
• 1.1.1.2 外源性毒物因素13
• 1.1.1.3 自身因素13-15
• 1.1.2 發(fā)病機制15
• 1.1.3 實驗室檢查15
• 1.1.4 臨床分型15-16
• 1.1.5 病理學改變16
• 1.1.6 臨床表現(xiàn)16-17
• 1.1.7 治療17-18
• 1.1.7.1 治療原則17
• 1.1.7.2 一般治療17
• 1.1.7.3 藥物治療17
• 1.1.7.4 人工肝臟支持治療17
• 1.1.7.5 肝移植17-18
• 1.1.8 預后18
• 1.2 研究現(xiàn)狀18-20
• 1.3 研究目的20
• 1.4 研究意義20-22
• 第2章 研究對象與方法22-24
• 2.1 研究對象22
• 2.2 研究方法22
• 2.3 診斷標準、分型及預后標準22-23
• 2.3.1 診斷標準22-23
• 2.3.2 分型標準23
• 2.3.3 預后判定標準23
• 2.4 統(tǒng)計學分析23-24
• 第3章 結(jié)果24-35
• 3.1 急性中毒性肝損傷患者的性別及年齡分布特點24-25
• 3.2 毒物種類25-26
• 3.3 誤服與主動服毒26-27
• 3.4 臨床癥狀27-28
• 3.5 實驗室檢查結(jié)果28
• 3.6 病理改變28-29
• 3.7 臨床分型29-30
• 3.8 治療方案30-31
• 3.9 合并基礎(chǔ)疾病31
• 3.10 預后31-32
• 3.11 預后的影響因素32-35
• 3.11.1 單因素分析結(jié)果32-34
• 3.11.2 多因素分析結(jié)果34-35
• 第4章 討論35-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-46
• 個人簡介46-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姚云潔;劉鴻凌;朱冰;劉婉姝;臧紅;李晨;李亞斐;辛紹杰;;441例藥物性肝損傷患者臨床和肝組織病理學特征分析[J];實用肝臟病雜志;2015年03期

2 任東東;鄧存良;;藥物性肝損傷的研究進展[J];西南軍醫(yī);2014年06期

3 朱云;成佳黛;王立福;楊慧銀;王仲霞;周坤;肖小河;李永綱;;中醫(yī)藥治療藥物性肝損傷的研究概況[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2014年04期

4 江學富;汪凱;汪朝輝;溫已鵬;;198例藥物性肝損傷臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2014年08期

5 高麗;李世明;史哲;賀蕾;張中瑞;宋磊;馮福民;;GSTA1/GSTM3基因多態(tài)性與抗結(jié)核藥物性肝損傷的相關(guān)性分析[J];中華疾病控制雜志;2014年07期

6 滕光菊;常彬霞;鄒正升;孫穎;張偉;趙軍;尚麗丹;李保森;周光德;趙景民;;186例藥物性肝損傷組織病理學及臨床特征分析[J];肝臟;2013年09期

7 孫潔;于鋒;王堅;;337例藥物性肝損傷的臨床特點及相關(guān)藥物分析[J];藥學與臨床研究;2013年04期

8 張艷;楊建雄;馬蕊;王芳;;柿葉提取物對CCl_4致小鼠急性肝損傷保護作用的研究[J];陜西師范大學學報(自然科學版);2013年01期

9 劉紅云;覃彩芹;張福云;;急性酒精性肝損傷與肝細胞凋亡的研究[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2012年11期

10 陳東風;孫文靜;熊吉;;藥物性肝損傷的診斷與治療[J];中華肝臟病雜志;2012年03期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳世林;大鼠急性酒精性肝損傷發(fā)病機制及水飛薊素對其保護作用的研究[D];安徽醫(yī)科大學;2010年

，

本文編號：646196