本文關(guān)鍵詞：探討肝硬化消化道出血患者院內(nèi)感染的危險因素及其臨床意義

  更多相關(guān)文章： 肝硬化 消化道出血 院內(nèi)感染 預(yù)防性使用抗生素 Child-Pugh分級

【摘要】：目的：探討肝硬化消化道出血患者院內(nèi)感染的危險因素及其臨床意義。方法：收集我院2009年10月份至2014年1月份273例肝硬化并發(fā)消化道出血患者的臨床資料,分析院內(nèi)感染、再出血的高危因素,預(yù)防性使用抗菌素對院內(nèi)感染及再出血的影響。結(jié)果：1.肝硬化消化道出血患者院內(nèi)感染率為20.8%,肝硬化未并發(fā)消化道出血患者院內(nèi)感染率為5.4%,兩類患者感染率差異明顯(P0.01)。2.感染組與非感染組比較,兩組患者在白細(xì)胞計數(shù)、Child-Pugh分級、入院時出血方式、有無使用抗生素、院內(nèi)再出血方面有明顯的差異(P0.05)。3.再出血組與非再出血組相比,兩組患者在白細(xì)胞計數(shù)、Child-Pugh分級、年齡、是否發(fā)生院內(nèi)感染方面具有明顯差異(P0.05)。4.預(yù)防性使用抗生素能夠降低肝硬化出血患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率,對發(fā)生院內(nèi)再出血的概率無明顯影響,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為11.3%、27.8%(P0.01)；再出血率分別為13.0%、12.0%(P0.05)。5.以嘔血入院的患者預(yù)防性使用抗生素能夠明顯降低院內(nèi)感染率的發(fā)生,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為13.4%、37.3%(P0.01)；黑便患者預(yù)防性使用抗生素對院內(nèi)感染發(fā)生率沒有明顯影響,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為12.0%、6.0%(P0.05)。6.肝硬化伴消化道出血Child-Pugh A級患者預(yù)防性使用抗生素對院內(nèi)感染發(fā)生率沒有明顯影響,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為7.8%、13.6%(P0.05)；肝硬化伴消化道出血Child-Pugh B-C級患者預(yù)防性使用抗生素能夠明顯降低院內(nèi)感染率的發(fā)生,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為12.9%、38.0%(P0.01)。7.多因素分析顯示嘔血、Child-Pugh分級高、白細(xì)胞計數(shù)高為院內(nèi)感染危險因素,其OR值分別為3.119(95%CI=1.383～7.034, P0.01).2.405 95%CI=1.129～5.123,P0.01)1.241 95%CI=1.073～ 1.435, P0.01).結(jié)論：消化道出血增加肝硬化患者院內(nèi)感染發(fā)生率；高Child-Pugh分級、高白細(xì)胞計數(shù)、嘔血為肝硬化出血患者發(fā)生院內(nèi)感染獨立危險相關(guān)因素,高齡、高Child-Pugh分級為肝硬化出血患者院內(nèi)再出血的高危相關(guān)因素；肝硬化Child-Pugh B-C級嘔血患者建議入院時預(yù)防性使用抗生素,黑便、Child-Pugh評分低(A級)的患者是否需要常規(guī)預(yù)防性使用抗菌素值得商榷。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 消化道出血 院內(nèi)感染 預(yù)防性使用抗生素 Child-Pugh分級
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R57
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 1. 資料與方法12-13
• 2. 結(jié)果13-19
• 3. 討論19-21
• 全文總結(jié)21-22
• 參考文獻22-24
• 文獻綜述24-33
• 參考文獻29-33
• 致謝33-34
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文情況34

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本文編號：637078