本文關(guān)鍵詞：78例克羅恩病臨床特點分析

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【摘要】：目的:分析福建省立醫(yī)院78例克羅恩病(Crohn’s disease,CD)患者的臨床特點,以國際公認的蒙特利爾分型法進行歸類并分析各亞型之間的關(guān)系,以提高對本病的認識,降低漏診率及誤診率。方法:采用回顧性分析的方法,收集福建省立醫(yī)院2002年-2014年間確診的78例CD患者的臨床資料并進行相關(guān)分析。結(jié)果:1.一般資料:78例確診患者中,男性48例,女性30例,男女性別比例為1.6:1�；颊叽_診年齡為8~78歲,平均確診年齡為34.19±15.95歲,其中男性患者平均年齡為34.60±15.75歲,女性患者平均年齡為33.53±16.52歲,男、女間年齡無統(tǒng)計學意義(P=0.775)。確診病程最短為4天,最長為18年。2.臨床表現(xiàn):CD患者消化道表現(xiàn):腹痛70例(89.74%),腹瀉55例(70.51%),血便20例(25.64%);全身表現(xiàn):體重下降33例(42.31%),發(fā)熱21例(26.92%),貧血40例(51.28%);腸外表現(xiàn):口腔潰瘍10例(12.82%),關(guān)節(jié)病變2例(2.56%),皮膚病變2例(2.56%),眼部病變0例(0%),肝膽病變6例(7.69%);并發(fā)癥:腸梗阻29例(37.18%),腸穿孔15例(19.23%),肛周病變18例(23.08%),瘺管4例(5.13%)。3.影像學檢查:33例患者行CT檢查,其中出現(xiàn)節(jié)段性腸壁增厚27例(81.82%),出現(xiàn)腸管狹窄9例(27.27%),出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)影7例(21.21%),出現(xiàn)腸壁腫塊3例(9.09%),出現(xiàn)腸粘膜強化4例(12.12%),正常3例(9.09%);25例患者行消化道造影檢查,提示節(jié)段性腸管狹窄18例(72.00%),胃腸粘膜潰瘍5例(20.00%),未見明顯異常2例(8.00%)。同一患者可以同時表現(xiàn)出上述多種不同病變。4.內(nèi)鏡檢查及病理表現(xiàn):74例患者行內(nèi)鏡檢查,腸壁多發(fā)潰瘍54例(72.97%),腸腔狹窄10例(13.51%),腸黏膜充血、水腫12例(16.22%),鵝卵石樣改變8例(10.81%),十二指腸降部狹窄1例(1.35%),食管多發(fā)潰瘍4例(5.41%)�；颊邇�(nèi)鏡活檢病理組織改變?yōu)槁匝仔约毎䴘?肉芽腫,淋巴濾泡形成,腺體增生,隱窩膿腫形成,隱窩結(jié)構(gòu)異常。其中慢性炎性細胞浸潤60例(81.08%),肉芽腫22例(29.73%),淋巴濾泡形成6例(8.10%),隱窩膿腫7例(9.46%)。同一患者可以同時表現(xiàn)出上述多種不同病變。5.手術(shù)及病理表現(xiàn):行手術(shù)治療者26例,表現(xiàn)為節(jié)段性炎癥16例(61.54%),炎性肉芽腫7例(26.92%),裂隙狀潰瘍3例(11.54%)。同一患者可以同時表現(xiàn)出上述多種不同病變。6.CD患者蒙特利爾分型:確診年齡:A1型8例(10.26%),A2型45例(57.69%),A3型25例(32.05%);病變部位:L1型31例(39.74%),L2型12例(15.39%),L3型35例(44.87%),L4型0例(0%),L1+L4患者2例(2.56%),L2+L4患者1例(1.28%),L3+L4患者4例(5.13%);病變行為:B1型34例(43.59%),B2型29例(37.18%),B3型15例(19.23%),B1p型3例(3.85%),B2p3型例(3.85%),B3p型患者12例(15.38%)。其中各確診年齡中,余亞分型分布均無統(tǒng)計學意義(P0.05);肛周病變的分布具有統(tǒng)計學意義(P0.05),腸外表現(xiàn)的分布具有顯著的統(tǒng)計意義(P0.01);在各病變部位中,余亞分型分布均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在病變累及上消化道情況中,余亞型分布均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在男、女性別患者間比較比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.實驗室檢查:HGB下降患者40例(51.28%),HCT降低患者43例(55.13%),WBC升高患者21例(26.92%),PLT升高患者43例(55.13%),ESR升高患者50例(64.10%),CRP升高61例(78.21%),ALB下降患者58例(74.36%)。8.疾病活動度評分(HBI):本研究78例CD患者HBI評分為2~14分,HBI評分平均值為7.24±3.03分。緩解期患者12例,活動期患者66例,年齡、WBC比較中,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);HGB、HCT、PLT、ESR、CRP、ALB比較中,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。結(jié)論:1.本組資料發(fā)病年齡呈單峰分布,高峰年齡段為21-30歲。2.本組資料以回結(jié)腸受累、非狹窄非穿透型病變最多。3.CD臨床表現(xiàn)各異,腹痛、腹瀉較常見。4.HBI與疾病活動性的嚴重程度存在一定的相關(guān)性。主要通過臨床表現(xiàn)、影像學、內(nèi)鏡及病理等綜合分析確診。
【關(guān)鍵詞】：克羅恩病 臨床特點 蒙特利爾分型
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 附錄 英文縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 對象與方法11-14
• 1. 研究對象11
• 2. 病例篩選標準11
• 2.1 診斷標準11
• 2.2 納入標準11
• 2.3 剔除標準11
• 3. 研究方法11-12
• 3.1 檢索11
• 3.2 登記11-12
• 3.3 甄別12
• 4. 本研究中的病情分析及相關(guān)定義12-13
• 5. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理13-14
• 結(jié)果14-22
• 1. 一般資料14-15
• 1.1 性別14
• 1.2 確診年齡14
• 1.3 發(fā)病病程14
• 1.4 家族史及吸煙史14-15
• 2. 臨床表現(xiàn)15-17
• 3. 影像學檢查17
• 4. 內(nèi)鏡檢查及病理表現(xiàn)17
• 5. 手術(shù)及病理表現(xiàn)17
• 6. CD患者蒙特利爾分型17-20
• 6.1 78例CD患者蒙特利爾分型17-18
• 6.2 蒙特利爾分型間的關(guān)系18-20
• 6.3 不同性別間CD患者蒙特利爾分型20
• 7. 實驗室檢查20
• 8. 疾病活動度評分20-22
• 8.1 78例CD患者HBI評分分布概況20-21
• 8.2 HBI評分與實驗室檢查指標的關(guān)系21-22
• 討論22-27
• 1. 流行病學22
• 2. 臨床表現(xiàn)22-23
• 3. CD的蒙特利爾分型23-24
• 4. 實驗室檢查分析24-25
• 5. 影像學檢查25
• 6. 內(nèi)鏡、手術(shù)及組織病理表現(xiàn)25-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-34
• 綜述34-44
• 參考文獻39-44
• 致謝44

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋柳安;克羅恩病伴發(fā)肺結(jié)核1例[J];新醫(yī)學;2000年05期

2 張宗友,王新,蘭梅,郭學剛,苗繼延;克羅恩病20例臨床診治體會[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年01期

3 趙濤,鄭澤霖;克羅恩病治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學新知雜志;2001年02期

4 龍峻標,李愛芳,王，

本文編號：635360