本文關(guān)鍵詞：臨界視覺(jué)閃爍頻率診斷慢加急性肝衰竭并發(fā)輕微肝性腦病的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：對(duì)慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure ACLF)患者進(jìn)行臨界視覺(jué)閃爍頻率(critical flicker frequency CFF)檢測(cè)及神經(jīng)心理智能測(cè)試(Psychometric Hepatic Encephalopathy Score PHES),通過(guò)兩種診斷方法比較研究,明確CFF對(duì)慢加急性肝衰竭患者并發(fā)輕微肝性腦病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)臨床診斷應(yīng)用價(jià)值；進(jìn)一步通過(guò)多因素分析了解CFF臨床應(yīng)用的影響因素。方法：收集201 3年10月至2014年1 0月在解放軍302醫(yī)院肝衰竭中心住院慢加急性肝衰竭患者90例為實(shí)驗(yàn)組,選取同時(shí)期住院的肝硬化失代償患者90例及門(mén)診體檢健康人群100例為對(duì)照組,入組后均進(jìn)行PHES及CFF兩項(xiàng)測(cè)試,記錄患者結(jié)果,采集全部入組人員的基本信息及患者的臨床生化指標(biāo)及肝臟功能評(píng)估(MELD評(píng)分)；在CFF確診為MHE的患者中隨機(jī)抽取20名,作為治療組,給予門(mén)冬氨酸烏氨酸治療及乳果糖7天,治療結(jié)束后復(fù)查CFF和PHES及血氨。結(jié)果：1.在慢加急性肝衰竭組PHES檢測(cè)陽(yáng)性患者為37人(41.1%),單CFF檢測(cè)陽(yáng)性患者為35人(38.9%),兩項(xiàng)檢測(cè)均為陽(yáng)性的有33人(36.7%),兩項(xiàng)檢測(cè)均為陰性共有51人(56.7%),在PHES檢測(cè)陽(yáng)性患者中,CFF陽(yáng)性率為89.2%,而CFF檢測(cè)陽(yáng)性患者中PHES陽(yáng)性率達(dá)到94.2%。兩種方法經(jīng)卡方檢驗(yàn)x2=1.334 P：0.238,P0.05,Kappa值=0.861。以PHES為輕微肝性腦病的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法,CFF診斷慢加急性肝衰竭患者并發(fā)輕微肝性腦病的靈敏度為89.2%,特異性為96.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.1%,陰性預(yù)測(cè)值92.7%,約登指數(shù)為0.86。2.在正常人群中年齡為CFF檢測(cè)的獨(dú)立影響因素；3.在慢加急性肝衰竭實(shí)驗(yàn)組中以CFF為診斷標(biāo)準(zhǔn)分為MHE及非MHE兩組,將患者性別、年齡、肝病病因、文化程度、血氨濃度及相關(guān)生化學(xué)指標(biāo)及MELD評(píng)分等作為發(fā)病可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行組間分析,年齡、血氨、PTA、INR、TBIL、Cr及MELD評(píng)分等因素在組間存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而性別、肝病病因、文化程度、ALT、ALB、TG等指標(biāo)組間無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將可能危險(xiǎn)因素平衡后進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,年齡增長(zhǎng)及血氨為MHE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而MHE發(fā)生與年齡、PTA、INR、TBIL、Cr及MELD評(píng)分等因素?zé)o關(guān)：4.對(duì)治療組進(jìn)行治療前后配對(duì)t檢驗(yàn),P值均0.05,提示MHE患者經(jīng)治療后CFF增高,與病情及靜脈血氨監(jiān)測(cè)結(jié)果趨于一致,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.MHE是慢加急性肝衰竭患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥,無(wú)顯性肝性腦病并發(fā)癥的慢加急性肝衰竭患者中仍有近40%可能存在輕微肝性腦��；2.在對(duì)慢加急性肝衰竭合并MHE的診斷中,CFF與PHES相比敏感性及特異性基本一致,有較好的診斷效能,可以作為PHES的補(bǔ)充或替代診斷方法；3.在影響CFF檢測(cè)值的多因素分析中只有年齡為獨(dú)立影響因素；4.CFF可以用于對(duì)慢加急性肝衰竭并發(fā)MHE患者的病情監(jiān)測(cè)、隨訪。
【關(guān)鍵詞】：臨界視覺(jué)閃爍頻率 慢加急性肝衰竭 輕微肝性腦病
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R575.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 1. 研究對(duì)象12-13
• 2. 研究方法及步驟13
• 3. 試驗(yàn)儀器及檢測(cè)方法13-14
• 4. 診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法14-15
• 結(jié)果15-23
• 1. 一般情況15-16
• 2. CFF診斷效能16-18
• 3. CFF診斷影響因素分析18-21
• 4. CFF對(duì)慢加急性肝衰竭合并MHE病情監(jiān)測(cè)及隨訪意義21-23
• 討論23-28
• 1. 輕微肝性腦病概念及診斷23
• 2. MHE診斷、CFF的作用原理及在MHE診斷中應(yīng)用價(jià)值23-25
• 3. 慢加急性肝衰竭與輕微肝性腦病25-26
• 4. CFF檢測(cè)影響因素26-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 侯力美;曹建彪;;臨界閃爍頻率在輕微肝性腦病中的應(yīng)用進(jìn)展[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2015年02期

2 江舒曼;李偉冬;曾崢;賈林;;便攜式數(shù)字連接試驗(yàn)測(cè)定儀的研制及應(yīng)用[J];中華診斷學(xué)電子雜志;2015年04期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 羅明;肝硬化致肝性腦病患者中血氨與血清白細(xì)胞介素-6水平相關(guān)性的初步研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

2 盧昆云;肝硬化患者輕微型肝性腦病的早期診斷研究及生命質(zhì)量評(píng)價(jià)[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

3 李萍;輕微肝性腦病與血氨及血清炎性細(xì)胞因子水平的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：621319