本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎中的血脂異常及相關(guān)治療

  更多相關(guān)文章： 急性胰腺炎 高脂血癥 甘油三酯 血液凈化 靜脈脂肪乳

【摘要】：目的：探究急性胰腺炎病程中的血脂變化規(guī)律及其臨床意義；評(píng)價(jià)血液凈化療法用于高脂血癥性急性胰腺炎的降脂效果及其對(duì)于病情發(fā)展和臨床結(jié)局的影響；評(píng)估脂肪乳腸外營(yíng)養(yǎng)用于急性胰腺炎患者的安全性。方法：(一)收集住院期間接受常規(guī)治療的急性胰腺炎患者連續(xù)病例資料,根據(jù)入院時(shí)的血清甘油三酯(TG)水平,將納入患者分為重度高脂血癥組(TG11.3mmol/L)、中度高脂血癥組(5.65≤TG11.3 mmol/L)、輕度高脂血癥組(17TG5.65 mmol/L)與正常血脂組(TG 1.7 mmol/L),.總結(jié)各組的臨床特點(diǎn),統(tǒng)計(jì)各組患者在入院后不同時(shí)段的血清甘油三酯水平及累計(jì)變化率,分析入院后各時(shí)段的血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白A1、載脂蛋白B及載脂蛋白E的濃度與甘油三酯濃度的相關(guān)性。(二)回顧性分析高脂血癥性急性胰腺炎連續(xù)病例資料,按住院期間是否接受血液凈化療法分為血液凈化組與常規(guī)治療組,比較兩組患者入院后各時(shí)段的血清甘油三酯水平及累計(jì)下降率、胰腺炎病情相關(guān)指標(biāo)(血淀粉酶、脂肪酶、鈣、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平與APACHE Ⅱ評(píng)分)和臨床結(jié)局相關(guān)指標(biāo)(腹痛持續(xù)時(shí)間、壓痛及反跳痛消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、局部及全身并發(fā)癥發(fā)生率、需手術(shù)治療率、治療效果與住院時(shí)長(zhǎng))。(三)收集急性胰腺炎連續(xù)病例資料,按住院期間是否接受脂肪乳腸外營(yíng)養(yǎng)分為脂肪乳組與對(duì)照組,比較兩組患者入院后各時(shí)段的血甘油三酯、淀粉酶、脂肪酶、鈣、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平、APACHE II評(píng)分和腹痛持續(xù)時(shí)間、壓痛及反跳痛消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、局部及全身并發(fā)癥發(fā)生率、需手術(shù)治療率、治療效果與住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：(一)共納入接受常規(guī)治療的急性胰腺炎患者134例,其中重度高脂血癥組51例(38.06%)、中度與輕度高脂血癥組各24例(17.91%)、正常血脂組35例(26.12%)；中、重度高脂血癥組的年齡顯著低于正常血脂組(41.29±8.80/40.88±9.27VS 51.04士16.22歲,P=0.011)；中度與重度高脂血癥組的血清甘油三酯水平在病程中表現(xiàn)出“入院后48小時(shí)內(nèi)迅速降低、一周內(nèi)緩慢下降、隨后維持輕度升高”的三階段變化規(guī)律,24小時(shí)內(nèi)累計(jì)降幅分別達(dá)(46.22±25.96)%與(50.87±26.09)%,48小時(shí)內(nèi)分別為(61.10±21.07)%與(72.35±16.21)%；輕度高脂血癥組的患者表現(xiàn)出“入院后3-4天緩慢下降、隨后維持輕度升高”的兩階段血脂變化規(guī)律；正常血脂組患者的血清甘油三酯水平在病程中呈現(xiàn)出升高趨勢(shì),但上限不超過(guò)565 mmol/L;入院后一周內(nèi),急性胰腺炎患者的血清總膽固醇與甘油三酯的水平保持正相關(guān)。(二)收集到接受血液凈化治療的高脂血癥性急性胰腺炎患者16例及常規(guī)治療組患者39例；對(duì)于中度急性胰腺炎,血液凈化組與常規(guī)治療組各時(shí)段的血清甘油三酯水平與累計(jì)下降率、胰腺炎病情相關(guān)指標(biāo)(血淀粉酶、脂肪酶、鈣、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平與APACHE II評(píng)分)及臨床結(jié)局相關(guān)指標(biāo)(腹痛持續(xù)時(shí)間、壓痛及反跳痛消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、局部及全身并發(fā)癥發(fā)生率、需手術(shù)治療率、治療效果與住院時(shí)長(zhǎng))均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)于重度急性胰腺炎,血液凈化組與常規(guī)治療組的降脂效果無(wú)顯著差異,但是前者的血鈣水平在入院后3,.-4天顯著高于后者(P=0.022),前者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平及APACHE II評(píng)分在入院后3～4天及7-8天明顯低于后者,治療效果也優(yōu)于后者(P=0.041)。(三)對(duì)接受脂肪乳腸外營(yíng)養(yǎng)治療的急性胰腺炎患者31例及對(duì)照組患者48例進(jìn)行分析,不論入院時(shí)的血清甘油三酯水平在何區(qū)間,脂肪乳組與對(duì)照組患者在入院時(shí)、入院后3～4天與7-8天的血清甘油三酯水平、胰腺炎病情相關(guān)指標(biāo)及臨床結(jié)局相關(guān)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：急性胰腺炎患者病程中的血脂變化模式依入院時(shí)血清甘油三酯的水平而異,應(yīng)根據(jù)患者的血脂情況制定個(gè)體化的治療方案；入院后經(jīng)常規(guī)治療24～48小時(shí)后血清甘油三酯水平仍未降至11.3mmol/L以下或降幅未達(dá)到50%的高脂血癥性急性胰腺炎患者,可慎重考慮血液凈化治療；高脂血癥性中度急性胰腺炎患者可能無(wú)法從血液凈化中獲益,重度急性胰腺炎患者可能部分獲益；入院時(shí)血清甘油三酯水平5.65mmol/L的患者可以安全進(jìn)行脂肪乳腸外營(yíng)養(yǎng),一般可從入院時(shí)開(kāi)始,同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血脂變化,以便根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)調(diào)整治療。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 高脂血癥 甘油三酯 血液凈化 靜脈脂肪乳
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R576
【目錄】：

• 論文創(chuàng)新點(diǎn)5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 主要縮略詞簡(jiǎn)表12-14
• 引言14-16
• 第一部分 急性胰腺炎病程中的血脂變化規(guī)律16-34
• 1 資料與方法16-20
• 2 結(jié)果20-30
• 3 討論30-34
• 第二部分 血液凈化對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎的治療作用34-47
• 1 資料與方法34-37
• 2 結(jié)果37-44
• 3 討論44-47
• 第三部分 脂肪乳腸外營(yíng)養(yǎng)用于急性胰腺炎的安全性47-59
• 1 資料與方法47-49
• 2 結(jié)果49-57
• 3 討論57-59
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 綜述：高脂血癥性急性胰腺炎65-91
• 參考文獻(xiàn)83-91
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文91-92
• 致謝92

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：600007