本文關(guān)鍵詞：診斷性抗結(jié)核治療在鑒別兒童克羅恩病與腸結(jié)核時評估工具和時點的診斷準(zhǔn)確性研究

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【摘要】：目的探討診斷性抗結(jié)核治療在鑒別兒童克羅恩病(CD)與腸結(jié)核(ITB)中評估工具及其合適的鑒別時點。方法回顧性收集臨床和病理難以判斷CD或ITB且明確結(jié)核或抗酸染色陽性的病例,剔除入院前曾經(jīng)抗結(jié)核治療或應(yīng)用免疫抑制劑和先天免疫缺陷合并結(jié)核感染�；顧z干酪樣壞死,或病理抗酸染色陽性,或腸外活動性結(jié)核,或PPD皮試強陽性,或細(xì)菌涂片陽性者,接受診斷性抗結(jié)核治療,于診斷性抗結(jié)核治療前(基線),治療后3、6和12個月時,行兒童CD活動指數(shù)(PCDAI)評分、腸鏡評估。診斷性抗結(jié)核治療ITB確診依據(jù)Logan修訂的per Paustian標(biāo)準(zhǔn)�？菇Y(jié)核均采用2~3HRZE/7~10HR方案。結(jié)果 26例難以判斷CD或ITB的患兒完成了基線、3、6和12個月時的PCDAI評分和腸鏡評估進入本文分析,ITB組17例,CD組9例,2組一般情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測指標(biāo)、腸鏡表現(xiàn)、小腸MRE表現(xiàn)、病理組織學(xué)表現(xiàn)、抗結(jié)核治療時間和抗結(jié)核治療方案差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ITB組治療3、6和12個月較基線PCDAI評分下降≥12.5分或不同時點PCDAI評分≤10分分別為6、14和16例;其中3個月較基線、6個月較3個月、12個月較6個月PCDAI評分下降≥12.5分分別為6、4、4例。CD組治療3、6和12個月較基線PCDAI評分下降≥12.5分或不同時點PCDAI評分≤10分分別為1、2、1例。ITB組和CD組,6個月時腸鏡評估痊愈+明顯好轉(zhuǎn)分別為76.5%(13/17)和22.2%(2/9),12個月時痊愈+明顯好轉(zhuǎn)分別為94.1%(16/17)和11.1%(1/9),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher精確檢驗,P=0.000)。以診斷性抗結(jié)核治療ITB確診標(biāo)準(zhǔn)作為金標(biāo)準(zhǔn),3和6個月時PCDAI評分陽性預(yù)測值分別為85.7%和86.7%,6個月時腸鏡評估陽性預(yù)測值86.7%;6個月時PCDAI評分+腸鏡評估特異度88.9%,陽性預(yù)測值92.9%;12個月時PCDAI評分+腸鏡評估陽性預(yù)測值(94.1%)比6個月時提高了1.2%。結(jié)論診斷性抗結(jié)核治療過程中,難以判斷有ITB或CD患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)較腸鏡好轉(zhuǎn)快,PCDAI評分+腸鏡評估可作為難以判斷ITB或CD患兒評估工具,診斷性抗結(jié)核治療6個月時為最佳時點。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科;浙江省臺州市立醫(yī)院兒內(nèi)科;復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院流行病學(xué)研究室;上海市公共衛(wèi)生臨床中心、復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心呼吸結(jié)核科;
【關(guān)鍵詞】： 腸結(jié)核 克羅恩病 診斷性抗結(jié)核 鑒別 兒童
【基金】：國家臨床重點�？祈椖� 浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目:2015KYB430
【分類號】：R725.7;R524
【正文快照】： 克羅恩病(CD)是近年來全球消化領(lǐng)域最熱門的話題之一。研究發(fā)現(xiàn)43.4%的CD在兒童期即發(fā)病[1],目前全世界兒童CD的發(fā)病率為2.5/10萬~11.4/10萬[2],盡管對CD的認(rèn)識正逐漸加深,但困惑亦隨之增加。尤其是在我國,一方面結(jié)核病仍高發(fā),另一方面診斷兒童CD的病例也以驚人的速度在增加。

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋柳安;克羅恩病伴發(fā)肺結(jié)核1例[J];新醫(yī)學(xué);2000年05期

2 張宗友,王新,蘭梅,郭學(xué)剛,苗繼延;克羅恩病20例臨床診治體會[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年01期

3 趙濤,鄭澤霖;克羅恩病治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;2001年02期

4 龍峻標(biāo),李愛芳,王，

本文編號：551118