本文關(guān)鍵詞：APRI與FibroScan在預(yù)測慢性乙肝肝纖維化進(jìn)展中的作用

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【摘要】：目的:比較天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與血小板比值(APRI)同肝瞬時(shí)彈性成像(Fbro Scan)對預(yù)測慢性乙肝(CHB)患者肝臟纖維化程度及進(jìn)展的預(yù)測及動態(tài)監(jiān)測有效性,同時(shí)探討二者聯(lián)合預(yù)測的價(jià)值。方法:收集某三甲醫(yī)院2008年1月到2012年12月定期隨訪并行肝活檢的慢性乙型肝炎(CHB)患者45例,患者分別與治療前與治療后都行肝穿刺活檢及Fibro Scan檢查,并在2年內(nèi)規(guī)律隨訪,采集臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果:90次肝組織活檢提示APRI值隨著肝臟纖維化程度(Metavir分級:0級:1級:2級:3級:4級)加重而明顯提高(0.37±0.15 vs 0.58±0.38 vs 1.03±1.01 vs1.54±1.29 vs 1.56±0.77,F=6.75,P0.001)。Fibro Scan也依次增高(5.08±1.15 vs 6.42±1.83 vs 7.75±2.58 vs 10.24±3.05 vs 21.75±4.74,F=34.79,P0.001)。二者都與肝纖維化程度呈正相關(guān)(rAPRI=0.523,P0.001;rFibro Scan=0.623,P0.001)。Fibro Scan值預(yù)測有肝纖維化的曲線下面積為0.81(95%CI:0.73-0.91,P=0.001),當(dāng)Fibro Scan值5.95Kpa時(shí),靈敏度為71.0%,而特異度為90.5%。APRI值預(yù)測肝纖維化的曲線下面積為0.77(95%CI:0.67-0.87,P=0.001),當(dāng)APRI值0.52時(shí),靈敏度達(dá)59.4%,特異度達(dá)85.7%。鑒于APRI的簡單及經(jīng)濟(jì),我們以之作為篩選,當(dāng)APRI靈敏度和特異度均為一時(shí),介于中間的值(0.1758~0.6859),再聯(lián)合FS來預(yù)測,其曲線下面積為0.71(95%CI:0.57-0.84,P=0.01)。對比治療前后,Fibro Scan下降值預(yù)測肝纖維化程度改善的ROC曲線下面積為0.70(95%CI:0.53-0.86,P=0.043),APRI下降值預(yù)測的面積為0.76(95%CI:0.61-0.92,P=0.006),兩者面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.66,P=0.42)。對臨床數(shù)據(jù)與肝纖維化程度做單因素分析結(jié)果提示除APRI值、Fibro Scan值有纖維化預(yù)測價(jià)值外,ALT水平和AST水平也有一定臨床意義。結(jié)論:APRI值與Fibro Scan值都能有效提示CHB患者肝臟纖維化程度,也具有一定動態(tài)監(jiān)測肝臟纖維化進(jìn)展的臨床意義,在臨床工作中結(jié)合二者與ALT水平、AST水平及肝組織活檢結(jié)果,可更全面評估患者肝纖維化程度,更有利于動態(tài)監(jiān)測CHB患者病情變化。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 血小板 肝瞬時(shí)彈性成像 肝纖維化
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2;R512.62
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 引言7-10
• 研究對象與方法10-11
• 結(jié)果與分析11-16
• 討論16-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 綜述23-33
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 致謝33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：549790