本文關(guān)鍵詞：FibroTouch聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)在非酒精性脂肪性肝病診斷中的應(yīng)用研究

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【摘要】：[目的]非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成為21世紀(jì)全球重要的公共健康問題,各國的發(fā)病率在逐年升高,它與糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓等代謝相關(guān)疾病互為因果,嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量,故早期診斷NAFLD變得尤為重要。目前無創(chuàng)性定量診斷脂肪肝已成為國內(nèi)外研究的熱點,本研究旨在探討FibroTouch聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)在NAFLD診斷中的應(yīng)用價值,早期評估脂肪肝嚴(yán)重程度,便于臨床及時干預(yù)。[方法]選取2014年12月-2015年2月在我院體檢中心的成年受檢者,所有受檢者均知情同意。所有受檢者同時予以普通超聲及FibroTouch檢測,獲得肝臟硬度值(FT1)、脂肪衰減值(FT2)及超聲結(jié)果。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)獲得216例,年齡21-68歲,平均(37.55士10.23)歲,參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年版)的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)分為對照組(111例)、研究組(105例),研究組根據(jù)脂肪肝嚴(yán)重程度分為輕度組(76例)、中度組(29例),重度組(0例),樣本采集過程中未發(fā)現(xiàn)重度脂肪肝,故舍去該組。測量身高、體重,計算BMI值,并抽取空腹血獲得TG、TC、HDL、LDL、AST、ALT、ApoA1、Apo-B和FPG. UA等數(shù)據(jù)資料。建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+S)表示,采用t檢驗；不符合正態(tài)的數(shù)據(jù)用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,采用Mann-Whitney檢驗。各指標(biāo)之間的關(guān)系采用spearman分析。構(gòu)建ROC曲線以及曲線下面積,評估所研究指標(biāo)對脂肪肝的診斷水平；計算輕、中度肝臟脂肪變的診斷截斷點,計算敏感度和特異度。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]1.研究組與對照組的TC、TG、HDL、LDL、AST、ALT、ApoB、UA、FPG、 BMI、FT1、FT2對比,所有P值0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；其中ApoA1的P值0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組與輕度組、中度組中的TC、TG、HDL、 LDL、AST、ALT、ApoB、UA、FPG、BMI、FT2,所有P值0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,ApoA1、FT1的P值0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.對所研究指標(biāo)進(jìn)行Spearmam相關(guān)性分析,B超(肝臟脂肪變性)與TC、TG、 LDL、AST、ALT、ApoB、FPG、UA、BMI、FT2呈正相關(guān)(rs0,P0.05),與HDL呈負(fù)相關(guān)(rs0,P0.05),且與FT2的相關(guān)系數(shù)最大,rs為0.752；TG、ALT、FPG、UA、BMI均與FT2的相關(guān)系數(shù)最高,而FT2則與BMI的相關(guān)系數(shù)最大,rs為0.754。3.各指標(biāo)在輕度組中ROC曲線下面積,HDL0.50、TC、TG、LDL、AST、 ALT、ApoB、FPG、UA、BMI介于0.50與0.7之間,FT2介于0.7與0.9之間,TC、 TG、LDL、HDL、FPG、UA、BMI、FT2的P值均0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。AST、ApoB的P值分別為0.480、0.430,P值均0.05,兩個面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義。FT2在輕度組中的截斷點為239.50db/m,其特異度、敏感度分別為71%、74%。各指標(biāo)在中度組中ROC曲線下的面積,HDL0.5,TC、TG、LDL、 ApoB、FPG介于0.5與0.7之間,UA、BMI、AST、ALT介于0.7與0.9之間,FT2介于0.9與1之間,TC、TG、ApoB、FPG、UA、BMI、FT2的P值均0.05,說明兩個面積差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,LDL、HDL的P值分別為0.241、0.232,P值均0.05,說明兩個面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義。FT2在中度組中的截斷點為257.50db/m,其特異度、敏感度分別為81%、100%。[結(jié)論]1.在對照組與研究組中,TC、TG、LDL、FPG、UA、AST、ALT、ApoB、FT2、 BMI明顯高于對照組,HDL低于對照組,故TC、TG、LDL、FPG、UA、AST、 ALT、ApoB、FT2、BMI指標(biāo)的升高,HDL的降低有助于診斷脂肪肝。2.在研究組與輕度、中度組中,TC、TG、AST、ALT、ApoB、UA、BMI、FPG、 FT2隨著脂肪肝嚴(yán)重程度增加而升高,HDL隨著脂肪肝嚴(yán)重程度增加而降低,說明所研究指標(biāo)的波動可以間接反映脂肪肝的程度。3.在輕度組中UA、BMI、AST、ALT指標(biāo)在ROC曲線下的面積位于0.5與0.7之間,而在中度組中這些指標(biāo)在ROC曲線下的面積位于0.7與0.9之間,說明隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的增加,這些指標(biāo)的診斷脂肪肝的水平也增加。4.FPG、UA、TC、TG, BMI隨著脂肪肝嚴(yán)重程度增加而升高,能間接說明脂肪肝的形成可能與肥胖、胰島素抵抗、代謝異常相關(guān)。5.通過ROC曲線下面積,FT2曲線下的面積最大,診斷效果最佳,在輕度、中度重的截斷點為239.5db/m、257.50db/m,在輕度組中的的特異度、敏感度分別為71%、74%,在中度組中的特異度、敏感度分別為82%、100%,其診斷臨界值與FibroTouch目前臨床所用的診斷臨界值接近。相關(guān)性分析中,肝臟脂肪變性與FT2呈正相關(guān),且相關(guān)系數(shù)最大,rs為0.752；TG、ALT、FPG、UA、BMI均與FT2的相關(guān)系數(shù)最高,而FT2與BMI的相關(guān)系數(shù)最高。綜上,FibroTouch脂肪衰減參數(shù)的診斷準(zhǔn)確性較高,臨床中可用來評估NAFLD患者的肝臟脂肪病變程度,聯(lián)合TG、ALT、FPG、UA、BMI等指標(biāo)能更準(zhǔn)確的診斷脂肪肝,利于病情隨訪,積極干預(yù)病情進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】：FibroTouch 血清學(xué)指標(biāo) 非酒精性脂肪性肝病 診斷
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.5
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1.材料與方法15-17
• 2.結(jié)果17-24
• 3.討論24-27
• 4.結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果37-38
• 致謝38

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1 李生香;MRI同反相位減影法、FibroTouch受控衰減參數(shù)在脂肪肝定量診斷中的價值[D];延安大學(xué);2016年

2 王艷紅;FibroTouch聯(lián)合血清學(xué)指標(biāo)在非酒精性脂肪性肝病診斷中的應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號：538539