本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力紊亂及其與胃腸激素的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：胃腸動(dòng)力障礙是急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹脹、腸麻痹、排氣排便減少。AP患者發(fā)生胃腸動(dòng)力障礙，胃腸蠕動(dòng)功能減慢促使小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)及移位，導(dǎo)致腸源性感染，加重病情。胃腸動(dòng)力障礙進(jìn)一步發(fā)展為胃腸功能衰竭，并發(fā)多器官臟器衰竭及腹腔間隔室綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并發(fā)ACS患者的死亡率很高，約50%～70%。前瞻性研究在AP的治療過(guò)程中通過(guò)觀察患者胃腸蠕動(dòng)情況及腹部前后徑與橫徑的比值變化，同時(shí)測(cè)定MTL（motilin, MTL）、VIP(vasoactive intestinal peptide, VIP)、5-HT(5-hydroxytryptamine,5-HT)的變化，了解AP患者胃腸動(dòng)力的變化，為AP患者發(fā)生胃腸動(dòng)力障礙的治療提供理論依據(jù)，并為避免發(fā)生腹內(nèi)高壓（intra-abdominal hypertension,IAH）及ACS提供理論指導(dǎo)。 方法：研究對(duì)象為河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化科病房2012年3月～2012年12月收治的AP患者40例，其中男性26例，女性14例，年齡（18～80歲），平均45.10±15.70歲。病因是膽源性胰腺炎16例，高脂血癥10例，酒精性6例，暴飲暴食4例，病因不明4例。根據(jù)Ranson評(píng)分和CT分級(jí)，將AP分為SAP及輕癥AP（mild acute pancreatitis, MAP）。其中MAP患者25例，SAP患者15例，另外取15例健康者作為對(duì)照，年齡20～55歲，平均(36.67士11.30)歲。 所有入選者均在入院后第1天、第3天、第7天抽取外周靜脈血3ml，3000rpm離心15分鐘后取血清，至-80℃下保存，測(cè)定MTL、VIP、5-HT的水平，同時(shí)測(cè)定患者的口盲傳遞時(shí)間（oro-cecal transit time, OCTT）。檢測(cè)所有入組的AP患者第1天、第7天的腹部的前后經(jīng)與橫徑比值。血清MTL、VIP、5-HT采用雙抗體夾心ABC-ELISA法。OCTT應(yīng)用胃腸氫氣檢測(cè)儀檢測(cè)。腹部前后徑與橫徑比值的測(cè)量采用GE64排螺旋CT掃描機(jī)掃描的CT圖像。 應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，獨(dú)立重復(fù)測(cè)量實(shí)驗(yàn)采用獨(dú)立重復(fù)測(cè)量的方差分析，兩獨(dú)立樣本的比較采用t檢驗(yàn)，兩變量間的相關(guān)性檢驗(yàn)采用直線相關(guān)分析，以P0.01認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1血清MTL的測(cè)定 SAP及MAP組第1天、第3天、第7天的MTL水平均較對(duì)照組降低，SAP組的第1天、第3天、第7天的MTL水平分別較MAP組降低（P0.05）。SAP組，第1天、第3天、第7天MTL水平兩兩相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），，MAP組，第1天、第3天、第7天的MTL水平兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 2血清VIP的測(cè)定 MAP及SAP組第1天的VIP水平高于對(duì)照組，SAP第1天的VIP水高于MAP組（P0.05）。SAP組及對(duì)照組第3天的VIP水平分別與MAP組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SAP組第3天的VIP水平較對(duì)照組升高。MAP及SAP組第7天的VIP水平較對(duì)照組升高。SAP組第7天的VIP水平較MAP組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.593）。在SAP組，第3天、第7天的VIP水平較第1天降低，第7天VIP水平較第3天升高（P0.05）。在MAP組，第1天、第7天的VIP水平較第3天升高（P0.05）；第7天的VIP水平與第1天的VIP水平相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.961）。 3血清5-HT的測(cè)定 SAP組第1天的5-HT水平分別與MAP組及對(duì)照組相比降低（P0.05），MAP組第1天的5-HT水平與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SAP組、MAP組和對(duì)照組第3天的5-HT水平兩兩比較均無(wú)計(jì)學(xué)差異。SAP組、MAP組和對(duì)照組第7天的5-HT水平兩兩比較均無(wú)計(jì)學(xué)差異。在SAP組，第7天、第3天的5-HT水平分別與第1相比升高，第7天的5-HT水平與第3天相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在MAP組，第7天、第3天、第1天的5-HT水平兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4氫呼氣試驗(yàn)-OCTT的測(cè)定 SAP及MAP組第1天、第3天、第7天的OCTT水平均較對(duì)照組升高，SAP組的第1天、第3天、第7天的OCTT水平分別較MAP組升高（P0.05）。在SAP組，第1天、第3天、第7天OCTT的水平兩兩相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），在MAP組，第1天、第3天、第7天的OCTT水平兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 5不同分組腹部前后徑與橫徑比值的變化 SAP組與MAP組的腹部前后徑與橫徑的比值的變化是有差異的（F=0.239，P0.05），SAP患者的腹部前后徑與橫徑的比值變化較MAP組大。 6OCTT與胃腸激素、腹部前后徑與橫徑比值的直線相關(guān)性分析 在MAP組，第1天及第7天OCTT的變化與腹部前后徑與橫徑比值的變化不相關(guān)(P=0.623),SAP組，第1天與第7天的OCTT的變化與腹部前后徑與橫徑比值的變化呈正相關(guān)（r=0.595，P0.05）。 AP患者第1天、第3天、第7天的MTL分別與相應(yīng)天數(shù)OCTT相關(guān)性分析均呈負(fù)向相關(guān)（r=-0.898，r=-0.719，r=-0.574，P0.05）。 AP患者第1天、第3天的VIP分別與相應(yīng)天數(shù)的OCTT呈正向相關(guān)（r=0.808，r=0.421，P0.05）；第7天的VIP、OCTT相關(guān)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.126）。 AP患者第1天的5-HT、OCTT呈負(fù)相關(guān)（r=-0.668，P0.05）；第3天、第7天的5-HT與相應(yīng)天數(shù)的OCTT相關(guān)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.148，P=0.239）。 結(jié)論: 1AP患者氫呼氣實(shí)驗(yàn)顯示OCTT延長(zhǎng)，腹部前后徑與橫徑比值增加，提示胃腸蠕動(dòng)減慢，存在胃腸動(dòng)力障礙。AP患者病情越重，胃腸動(dòng)力障礙越明顯。 2AP患者存在胃腸激素的紊亂，表現(xiàn)為血清MTL，5-HT水平降低和血清VIP水平升高，胃腸激素的改變與病情的嚴(yán)重程度相一致。 3AP患者胃腸動(dòng)力紊亂可能與胃腸激素異常有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 胃腸激素 胃動(dòng)素 血管活性腸肽 5-羥色胺 口盲傳遞時(shí)間
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-18
• 附表18-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述 重癥急性胰腺炎與腹腔間隔室綜合征29-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 王新宇;石現(xiàn);何磊;;電針對(duì)急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力的影響及其機(jī)制研究[J];針刺研究;2007年03期

2 朱俊;陳云飛;;針灸對(duì)血管活性腸肽影響的研究進(jìn)展[J];針刺研究;2011年06期

3 王強(qiáng);王湘英;黃碩;盧義展;張興文;;重癥急性胰腺炎大鼠胃腸動(dòng)力障礙機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2012年04期

  本文關(guān)鍵詞：急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力紊亂及其與胃腸激素的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：454781